试题详情
[材料题] 患者男，55岁，因"剧烈胸背部疼痛4h"就诊。患者4h前因饮酒后出现剧烈胸背部疼痛，为持续性，无明显放射痛，伴大汗淋漓，恶心，无呕吐，无黑蒙、晕厥，无呕血、咯血，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难。既往无类似发作。高血压病史20年，糖尿病病史5年，血压、血糖控制不佳。精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。否认药物食物过敏史。查体：BP180/100mmHg;步入病房，无发绀；胸部未见明显皮疹，HR120次／分，律齐；腹平软，全腹无压痛；双下肢无水肿，病理反射未引出。
多项选择题1.应该考虑的疾病有（ ）

A、急性心肌梗死

B、肺动脉栓塞

C、气胸.

D、肺炎

E、急性胸膜炎

F、主动脉夹层撕裂

G、急性心力衰竭

  • A,B,C,E,F

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多项选择题2.（提示：入院查主动脉CTA：升主动脉扩张，升主动脉可见破口，延伸至降主动脉。考虑诊断为主动脉夹层。）其分型为（ ）

A、Stanford A型

B、Stanford B型

C、Stanford C型

D、DeBakey Ⅰ型

E、DeBakey Ⅱ型

F、DeBakey Ⅲ型

  • A,D

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多项选择题3.该疾病发生的重要易患因素包括（ ）

A、顽固高血压

B、马方综合征

C、家族性胸主动脉瘤

D、轻中度主动脉瓣关闭不全

E、二叶主动脉瓣

F、医源性因素，如IABP泵植入

  • A,B,C,E,F

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多项选择题4.该患者心率、血压的控制范围应为（ ）

A、th内降低血压值20%

B、迅速将收缩压降至100～120mmHg

C、6～8h内将血压降至160／100mmHg

D、迅速将心率控制在60～70次／分

E、迅速将心率控制在55～60次／分

F、静息状态下心率降至70次／分以下，运动状态下控制在100次／分以下

  • B,D

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