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[材料题] 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。
多项选择题1.该患者入院后应考虑的可能诊断有

A、风湿性心脏病

B、老年退行性心瓣膜病

C、黏液样瓣膜变性

D、扩张型心肌病

E、高血压心脏病

F、肥厚型心肌病

G、先天性主动脉瓣病变

H、冠心病

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多项选择题2.为进一步明确诊断与治疗，需进行的辅助检查有

A、常规心电图

B、胸部X线片

C、动态心电图

D、超声心动图

E、右心导管检查

F、冠状动脉造影

G、放射性核素显像

H、左心室造影

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多项选择题3.［提示］超声心动图：主动脉瓣呈两叶, 大小分布不均，大瓣的中央可见回声增强的线性嵴; 主动脉瓣闭合线偏心，开放受限, 最大开口直径0.7cm，关闭时Y形消失, 呈"一"形改变。二维图像可见瓣叶明显增厚、钙化，左心室后壁厚度14mm, 升主动脉内径45mm，多普勒超声显示全舒张期中度反流。根据上述检查结果, 该患者的诊断包括

A、二叶式主动脉瓣

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉扩张

E、主动脉缩窄

F、脑栓塞

G、全心衰竭

H、主动脉夹层

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多项选择题4.该患者如合并感染性心内膜炎，可能出现的体征有

A、进行性贫血

B、脾大

C、杵状指

D、新出现皮肤黏膜瘀点

E、肝大

F、Osler结节

G、双下肢水肿

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