试题详情
[材料题] 患者男，17岁，长跑运动员，因"2个月来突发心悸2次"就诊。患者在运动中感到剧烈心前区不适而停止运动，心悸同时伴有头晕、意识不清，本次发作中急诊入院。每次发作均在运动中发生，停止运动休息时心悸不缓解。既往体健，无吸烟和酗酒史。查体：BP85/55mmHg;双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR144次／分，律齐，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及；双下肢无水肿。实验室检查未见异常。急查心电图见图67。急诊立即电复律后意识恢复。随即查超声心动图显示心脏结构正常。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是（ ）

A、左心室特发性室性心动过速

B、致心律失常性右心室心肌病

C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速

D、室上性心动过速伴室内差异性传导

E、应激性心肌病的室性心动过速

F、心肌炎并发的室性心动过速

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多项选择题2.该患者不可能的诊断有（ ）

A、左心室特发性室性心动过速

B、致心律失常性右心室心肌病

C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速

D、室上性心动过速伴室内差异性传导

E、应激性心肌病的室性心动过速

F、心肌炎并发的室性心动过速

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多项选择题3.关于儿茶酚胺敏感性室性心动过速，叙述正确的有（ ）

A、大多40岁以前发病

B、心脏结构正常

C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速可以表现为双向性、多形性室性心动过速

D、不发作时的心电图可以是正常的

E、可以存在多形性室性期前收缩

F、不同时间发作的室性心动过速可以表现不同形态的QRS波特征

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多项选择题4.对于该患者，不考虑的治疗策略是（ ）

A、应用异丙基肾上腺素提高心率以抑制异位心律失常

B、β受体阻滞药

C、维拉帕米

D、射频消融术

E、ICD植入

F、美西律

G、普罗帕酮

H、胺碘酮

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