试题详情
- [材料题] 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50
年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。
- 多项选择题1.急诊应首先考虑做的辅助检查有（ ）
A、心电图
B、超声心动图
C、胸部X线片
D、肺动脉CTA
E、心肌酶或肌钙蛋白
F、BNP或NT-proBNP
G、D-二聚体
- A,E
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- 多项选择题2.（提示：ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，V
～V
导联QS波。）应该考虑的疾病有（ ） A、急性前壁心肌梗死
B、急性下壁心肌梗死
C、急性心包炎
D、肥厚型心肌病
E、急性肺栓塞
F、主动脉夹层
G、心源性休克
- B,G
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- 多项选择题3.应采取的治疗措施有（ ）
A、抗血小板
B、抗凝
C、调脂稳定斑块
D、利尿药
E、大量补液
F、急诊PCI
G、主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环
H、多巴胺维持血压
- A,B,C,F,G,H
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- 多项选择题4.（提示：冠状动脉造影见图38～图40。）此时的治疗策略为（ ）
A、放弃介入治疗
B、选择急诊CABG
C、冠状动脉内溶栓
D、前降支介入治疗
E、右冠状动脉介入治疗
F、回旋支介入治疗
- E
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