试题详情
[材料题] 患者男，50岁，因"劳力后气短、心悸2年，加重伴夜间气喘3个月"就诊。2年前患者在走1000m后或上3层楼时感觉气短，休息片刻后好转。3个月前在行走约500m时出现气喘，夜间气喘被迫坐起3次，偶有胸痛和咳嗽。查体：T36.4℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，心界向左下扩大，S有力，HR100次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间隙可闻及舒张期响亮杂音及海鸥鸣，收缩早、中期喷射性杂音，向颈部传导；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。胸部X线片：升主动脉明显增宽。
多项选择题1.该患者可能的病因包括（ ）

A、风湿性心脏病

B、主动脉瓣狭窄

C、霍纳综合征（Homner syndrome）

D、特发性主动脉扩张

E、马方综合征（Marfan syndrome）

F、梅毒性主动脉瓣关闭不全

  • F

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多项选择题2.该患者可能还存在的体征有（ ）

A、水冲脉

B、Duroziez双重音

C、交替脉

D、De Musset征

E、Quincke征

F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音（Graham Steell murmur）

G、奥斯汀·弗林特杂音（Austin Flint murmur）

  • A,B,D,G

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多项选择题3.（提示：超声心动图：主动脉瓣重度反流，左心室舒张末期内径65mm，LVEF=40%。冠状动脉造影：前降支、左回旋支和右冠状动脉狭窄50%～60%。）为明确诊断，下一步应检查（ ）

A、免疫功能测定

B、TPHA试验

C、FTA-ABS试验

D、MRI

E、血清康-瓦氏反应

F、ECT

  • B,C

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多项选择题4.关于该患者的发病特点，叙述正确的有（ ）

A、从初染到发病平均10年（5～30年）

B、男女比例2:1

C、可合并梅毒性主动脉瘤

D、冠状动脉口狭窄

E、二叶主动脉瓣合并瓣环硬化

F、梅毒性主动脉炎

  • A,C,D,F

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