试题详情
[材料题] 患者男,70岁,因"间断活动时憋气3年,加重6个月"就诊。行走1000m可诱发,无静息发作。既往高血压病史5年,糖尿病病史4年,服用二甲双胍治疗。
多项选择题1.病史采集中,除上述信息外,从诊断与鉴别诊断考虑,还需要重点采集的信息有( )

A、憋气时是否伴有胸痛、心悸

B、憋气发作持续时间及缓解方式

C、憋气时是否伴有喘鸣音

D、是否有慢性咳嗽、咳痰病史

E、是否吸烟

F、是否合并血脂异常

G、是否有冠心病等心血管疾病家族史

H、是否合并发热

I、是否有药物过敏史

J、有无静脉曲张病史

  • A,B,C,D,E,F,G,J
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多项选择题2.(提示:患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解,不伴胸痛、心悸,无喘鸣音。既往无烟酒嗜好,血脂情况不详,无慢性咳嗽、咳痰史,无静脉曲张病史。)应该考虑的疾病有( )

A、心绞痛

B、心功能不全

C、主动脉瓣狭窄

D、肥厚型心肌病

E、支气管哮喘

F、肺栓塞

  • A,B,C,D,F
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多项选择题3.对该患者进行查体时,应该重点关注( )

A、主动脉瓣听诊区是否存在杂音

B、胸骨左缘第3肋间隙是否有收缩期杂音

C、双肺是否有啰音,以及啰音的分布特点

D、下肢是否有水肿

E、移动性浊音是否阳性

F、颈静脉是否充盈或怒张

G、腹部是否有压痛

H、P是否亢进

  • A,B,C,D,E,F,H
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多项选择题4.(提示:经过查体后,未发现明显阳性体征,考虑诊断为劳力性心绞痛。)为了对该患者进行危险分层,应考虑给做的检查有( )

A、超声心动图

B、心电图运动试验

C、动静态心肌显像

D、血脂谱

E、血常规

F、血小板聚集率

  • A,B,C
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多项选择题5.(提示:实验室检查:糖化血红蛋白7.5%,SCr145μmol/L。超声心动图:LVEF=40%。运动心肌显像:前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影,如果条件适合行介入治疗。)术前需要做的准备有( )

A、加用双联抗血小板治疗,并给予负荷量

B、停用二甲双胍

C、利尿治疗

D、加用地高辛强心治疗

E、术前12h开始水化

F、静脉滴注硝酸酯类药物

  • A,B,E
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