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[材料题] 患者男性，70岁，因"间断胸闷5年，加重3个月"就诊。患者5年前于上三层楼或爬山过程中出现左胸闷痛，持续3～5分钟可缓解，平时服用硝酸异山梨酯10mg一天2次、阿司匹林肠溶片100mg一天1次，病情基本稳定，每月发作1～2次，多于快步行走或情绪激动时诱发。近3个月因妻子病故情绪激动，睡眠差，步行100～200米即出现胸闷，发作时自服硝酸甘油或速效救心丸持续5～10分钟可缓解，收入院。既往史：吸烟20余年，10支/天，近2个月20～30支/天；高血压10年，长期服用氨氯地平5mg/天，血压多在(130～140)/(60～70)mmHg。体检发现血总胆固醇增高9年，具体不详，平时服用普伐他汀20mg/晚治疗；糖耐量异常2年，饮食控制，未监测血糖。入院查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP160/70mmHg；BMI24kg/m2；意识清楚，自动体位，颈静脉无充盈；双肺未闻及干湿性啰音；心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者入院后应常规检查

A、心电图(ECG)

B、心肌酶谱

C、超声心动图(UCG)

D、冠状动脉CT

E、空腹血糖和糖化血红蛋白

F、血脂

G、心电图负荷试验

H、血常规

I、胸片

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多项选择题2.［提示］入院后检查：ECG: 窦性心律，Ⅰ、aVL导联T波倒置, Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5导联导联ST段压低0.1mV。化验血常规正常。血总胆固醇5.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.18mmol/L, 空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖16.3mmol/L, 糖化血红蛋白7.3%。肌酐110μmol/L，eGFR<60ml/min。患者的临床诊断为

A、急性冠脉综合征

B、劳力性心绞痛（Ⅱ级）

C、劳力性心绞痛（Ⅲ级）

D、劳力性心绞痛（Ⅳ级）

E、2型糖尿病

F、慢性肾功能不全

G、急性肺栓塞

H、反流性食管炎

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多项选择题3.在原有扩冠、抗血小板及降脂治疗的基础之上，根据我国2007年血脂治疗指南, 下一步治疗方案正确的是：

A、口服美托洛尔，静息心率降至55～60次/分

B、强化降脂治疗，使LDL控制在<2.07mmol/L

C、强化降脂治疗，使LDL控制在<2.60mmol/L

D、加用培哚普利4mg/天，使血压控制在<140/85mmHg

E、降糖治疗，糖化血红蛋白控制在7%以下

F、降糖治疗，糖化血红蛋白控制在6.3%以下

G、药物治疗效果欠佳，考虑冠脉造影及血管重建治疗

H、戒烟，改善生活方式

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多项选择题4.患者经上述药物治疗后症状仍未完全缓解，仍有心绞痛发作, 决定进行冠脉造影检查，冠心病合并糖尿病的特点有

A、多合并高血压、高血脂等危险因素

B、多为多支冠脉病变

C、冠脉多为弥漫性病变

D、冠脉复杂病变发生率高

E、冠脉病变狭窄程度重

F、合并糖尿病患者预后差

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多项选择题5.患者冠脉造影检查显示：左前降支近段约90%狭窄, 回旋支开口完全闭塞，右冠脉全程可见60%～70%弥漫性狭窄病变, 推荐最佳治疗建议是

A、继续强化药物治疗

B、冠状动脉旁路移植术

C、冠状动脉球囊扩张术

D、冠状动脉支架术

E、外科激光血运重建术

F、脊髓电刺激

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