试题详情
- [材料题] 患者女,68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感,历时3~5min,休息后缓解,未予重视。近1个月来上述症状加重,发作频繁,2~3次/d,轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作,持续约5~10min,舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸,严重时有气短,无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好,既往高血压病史5年,否认糖尿病病史。查体:BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低;HR86次/分,S
低钝,A
>P
;腹部无阳性体征,肝颈静脉回流征(-);右下肢轻度水肿。
- 多项选择题1.患者应该考虑的疾病有( )
A、心力衰竭
B、稳定型心绞痛
C、不稳定型心绞痛
D、急性心肌梗死
E、主动脉夹层
F、肺动脉栓塞
G、高血压
- A,C,F,G
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- 多项选择题2.(提示:患者曾于外院行冠状动脉CTA检查:前降支近段中重度狭窄;发作时心电图:窦性心律,HR86次/分,V
~V
导联ST段压低0.05mV。)此患者应该完善的相关检查包括( )
A、血生化(肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖)
B、血常规、凝血常规
C、D-二聚体
D、心肌坏死标志物
E、BNP
F、心电图运动试验
G、超声心动图
H、主动脉CT
- A,B,C,D,E,G
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- 多项选择题3.不恰当的处理措施有( )
A、阿司匹林
B、氯吡格雷
C、他汀类药物
D、硝酸甘油
E、阿替普酶静脉溶栓
F、综合心电监护
G、美托洛尔
H、地尔硫
I、洋地黄类药物
- E,I
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- 多项选择题4.(提示:实验室检查:CK161IU/L(25~192IU/L),CK-MB13.9IU/L(0~24IU/L),cTn10.0ng/ml(0~0.1ng/ml),TG0.77mmol/L(0.4~1.7mmol/L),LDL-C1.48mmol/L(0~4mmol/L),空腹血糖6.8mmol/L(3.9~6.Immol/L)。)此时患者应诊断为( )
A、急性心肌梗死
B、不稳定型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、短暂性脑缺血发作
E、高血压
F、糖尿病
G、阿-斯综合征
- B,E
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