试题详情
- [材料题] 患者女,69岁,因"间断胸骨后疼痛1个月,加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛,可放散至后背部,无心悸、气短,无头痛、头晕,持续约30min,共发作6~7次。就诊于当地医院,诊断为"心肌缺血",给予药物治疗(具体不详),症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛,放散至后背部,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续1h,就诊于当地医院,诊断为"心肌梗死",给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷(波立维)75mg/d及他汀类药物,疼痛略有缓解。今日14:00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛,症状同前,持续1h不缓解,转院治疗。既往高血压病史10
年,血压最高150/100mmHg,未规律降压治疗。脑梗死病史10
年,无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体:T36.5℃,P117次/分,R37次/分,BP108/68mmHg;双肺叩清音,呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,未闻及干鸣音和胸膜摩擦音;HR117次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查:CK1406IU/L(正常值≤171IU/L),CK-MB56IU/L(正常值≤25IU/L),TnT4.51ng/ml(正常值≤0.05ng/mL)。心电图见图32、图33。
- 多项选择题1.该患者诊断应考虑( )
A、急性非ST段抬高型心肌梗死
B、急性侧后壁ST段抬高型心肌梗死
C、急性心肌心包炎
D、急性前壁心肌梗死
E、主动脉夹层
F、急性下壁心肌梗死
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题2.根据已经掌握的资料,应立即执行的诊断措施有( )
A、急诊行冠状动脉造影,必要时实施PCI
B、加强抗心力衰竭治疗,强化利尿、吸氧等措施
C、立即行床旁心脏超声
D、立即植入IABP
E、溶栓
F、立即行床旁胸部X线片检查
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题3.在急性侧后壁ST段抬高型心肌梗死诊断已经明确的基础上,还应诊断( )
A、急性左侧心力衰竭(早期)
B、心功能不全KillipⅡ级
C、高血压3级
D、陈旧性脑梗死
E、急性肺水肿
F、心源性休克
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题4.(提示:急查心脏超声:无心包积液,左心室内径48mm,LVEF=31%,左心室侧壁、后壁、室间隔中下段及心尖部心肌运动减弱。)下一步的诊治措施有( )
A、急行冠状动脉造影,处理靶病变
B、暂时药物保守治疗
C、溶栓
D、植入IABP
E、行临时起搏保护
F、行冠状动脉CT检查
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题5.(提示:经抗心力衰竭及IABP治疗后,患者病情逐渐稳定,心功能不全得以纠正。于入院后第8天行冠状动脉造影:LM正常;LAD中段长病变,病变最重处狭窄约99%,血流TIMI1~2级;LCX近段闭塞,血流TIMIO级;RCA近中段狭窄80%,长病变,远段有局限性狭窄80%,血流TIMI3级。患者为严重3支病变,SYNTAX评分26.5分,EuroSCORE评分8分。)应选择的治疗方式为( )
A、CABG
B、PCI
C、药物保守治疗
D、药物保守治疗+IABP
E、IABP继续应用至出院
F、心脏移植
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题6.(提示:患者要求行PCI,并且该患者接受外科手术预测的较高死亡率,因此决定对其实施择期PCI。)此时应首先治疗的病变部位为( )
A、LAD
B、LCX
C、RCA
D、LM
E、Dl
F、PD
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 下列关于心脏的描述正确的有:A、位于左心
- 1、最可能的诊断2、首选的药物是3、为了
- 心脏电生理检查的适应证包括( )A、
- 心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月
- 1、为明确诊断,首先应做的检查为A、颅脑
- 下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂A、主动
- 患者,男性, 48岁。有高血压病史10年
- 1、此患者最有可能患有( )2、为明
- 下列关于冠状血管的描述正确的有:A、心的
- 一风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者并感染
- 1、以下心律失常诊断中,不正确的有(
- 心搏骤停时常见的心电图表现A、心室颤动B
- 1、最可能的诊断是2、应尽快做的处理包括
- 属于心率变异性降低的指标A、所有频带功率
- 双腔起搏下,以较快频率起搏心房可减少或预
- 1、入院后首选处理为( )2、最有助
- 关于高血压病,以下说法正确的是A、根据血
- 1、下列哪些检查有助于明确诊断A、超声心
- 1、为了判定是否合适行介入治疗,超声心动
- 下列疾病中会引起肺静压升高的是A、急性心