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[材料题] 病历摘要:患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。
多项选择题1.可能的诊断为

A、缩窄性心包炎

B、肝硬化腹水

C、右心衰竭

D、结核性腹膜炎

E、消化道肿瘤

F、肺结核

G、限制型心肌病

H、肿瘤性心包炎

I、布-加氏综合征

  • A,C

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多项选择题2.证实心包积液最敏感的诊断方法为

A、右心导管

B、血管造影

C、心尖搏动图

D、心电图

E、超声心动图

F、胸片

G、放射性核素

  • E

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多项选择题3.心包积液的可靠体征有哪些

A、叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化

B、心包摩擦音

C、第二心音逆分裂

D、奇脉

E、心尖搏动摸不到

F、脉压减小

G、心音低钝

H、叩诊心界扩大与体位无关

  • A,B,D

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多项选择题4.解除心脏压塞的首选方法是

A、氢化可的松静脉点滴

B、抗抗结核药物

C、抗化脓菌药物

D、心包穿刺抽液

E、心包切除术

F、吸氧

G、呼吸机辅助呼吸

  • D

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多项选择题5.下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现

A、胸闷、气促

B、动脉压升高

C、心前区疼痛、干咳

D、颈静脉怒张

E、心浊音界明显扩大

F、心尖搏动明显

G、肝肿大

H、腹水

I、Kussmaul征

J、心包叩击音

  • B,E,F

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多项选择题6.此患者应进行哪些检查以明确诊断

A、右心导管检查

B、超声心动图

C、心电图

D、胸部CT检查

E、心内膜活检

F、心包穿刺

G、静脉压测定

  • A,B,C,D,E,G

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多项选择题7.为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是

A、肝脏缩小

B、肝脏增大

C、腹水

D、下肢水肿

E、颈静脉怒张

F、脾肿大

G、Kussmaul征

H、Ewart征

I、奇脉

  • E,G,H,I

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多项选择题8.此患者的处理措施有

A、术前抗结核治疗

B、心包切除术

C、术后抗结核治疗1年

D、心包穿刺抽液

E、抽腹水

F、二磷酸果糖

G、极化液

H、β阻滞剂

  • A,B,C,E,H

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