试题详情
[材料题] 患者男，50岁。突发胸闷、心悸、大汗，伴一过性黑蒙、意识丧失被送至急诊。在急救车上测血压70/30mmHg，心率约200次／分。既往3个月前因急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）接受急诊PCI术。无高血压及2型糖尿病病史；吸烟史40支/d。父亲有早发冠心病病史。
多项选择题1.根据患者症状，须进行鉴别诊断的疾病或者临床情况包括（ ）

A、再发急性心肌梗死

B、慢性心力衰竭急性加重

C、恶性室性心律失常

D、心脏压塞

E、急性心包炎

F、脑卒中

G、急性肺栓塞

H、急性心肌梗死合并心源性休克

  • A,C,H

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多项选择题2.（提示：查体：BP70/40mmHg;急病面容，意识清楚，可应答，四肢厥冷、多汗；颈软，颈静脉稍充盈，脉搏细速。急诊查心电图，见图56。） 结合心电图表现，临床诊断为（ ）

A、尖端扭转型室性心动过速

B、多形性室性心动过速

C、单形性室性心动过速

D、持续性室性心动过速

E、非持续性室性心动过速

F、恶性室性心动过速

G、良性室性心动过速

H、预激综合征合并心房颤动

  • C,D,F

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多项选择题3.须立即对患者进行的紧急处置包括（ ）

A、静脉注射胺碘酮

B、静脉注射普罗帕酮

C、静脉注射索他洛尔

D、静脉注射美托洛尔

E、直流电复律

F、持续心电、血压监护

G、食管调搏

  • A,E,F

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多项选择题4.（提示：经直流电复律后患者血流动力学恢复平稳，血压120／70mmHg。）为进一步明确诊断，可检查（ ）

A、血清心肌标志物

B、双下肢深静脉血管B型超声

C、超声心动图

D、复查心电图

E、腹部B型超声

F、心电图运动试验

G、再次急诊冠状动脉造影

H、胸部CT

  • A,C,D,G

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多项选择题5.（提示：经一系列相关检查排除急性心肌梗死再发及晚期支架内血栓形成。ECG:QRS波不宽。超声心动图：LVEF=30%。）为预防上述情况再发，合理的措施包括（ ）

A、长期口服地高辛

B、长期口服美西律（慢心律）

C、长期口服普罗帕酮

D、长期口服美托洛尔

E、ICD植入

F、择期行射频消融

  • D,E

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