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[材料题] 病历摘要:患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。
多项选择题1.最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

A、血沉

B、抗"O"

C、CRP

D、血常规

E、血培养

F、超声心动图

G、心电图

H、胸片

I、冠脉造影

J、胸部CT检查

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题2.抽血培养，以下哪些是正确的

A、在用抗生素之前采血

B、在用抗生素之后采血

C、采血1次即可

D、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次

E、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素

F、需要在体温升高时采血

G、任何时间采血都可

H、每次采血2 ml

I、每次采血10～20 ml

J、用过抗生素者，需停药2～7天后采血

  • A,D,E,G,I,J

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多项选择题3.此时应首先采用哪些治疗

A、大剂量抗生素

B、利尿剂

C、洋地黄

D、ACEI

E、ARB

F、溶栓治疗

G、二磷酸果糖

H、血管扩张剂

  • A,B,C

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多项选择题4.被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

A、进行性贫血

B、脾肿大

C、杵状指

D、皮肤粘膜出现点

E、心脏出现新的杂音及杂音的易变性

F、肾叩击痛

G、脾区闻及摩擦音

H、Osler结节

I、Roth斑

J、Janeway损害

  • E,H,I,J

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多项选择题5.患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

A、保持较高和稳定的血药浓度

B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌

C、减少栓塞

D、消灭血中流动致病菌

E、消灭深藏于赘生物内的致病菌

F、减少耐药性

  • E

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多项选择题6.感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B、皮下出血点增多

C、出现主动脉瓣穿孔

D、瓣周脓肿

E、中度贫血，有杵状指

F、严重反流至反复心力衰竭

G、Ⅲ度房室传导阻滞

H、真菌性心内膜炎

I、高热持续不退，白细胞持续升高

  • C,D,F,G,H

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多项选择题7.此时最可能的原因为 提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿

A、抗生素治疗失败

B、并发急性肾炎

C、急性肾功能不全

D、肾盂肾炎

E、肾梗塞

F、泌尿系结石

G、肾肿瘤

H、泌尿系感染

  • E,F

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多项选择题8.此时应采取何种治疗 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

A、IABP

B、安装心脏起搏器

C、二尖瓣分离术

D、人工瓣膜置换术

E、激素治疗

F、经皮二尖瓣球囊扩张术

G、心脏再同步治疗

  • D

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