试题详情
[材料题] 患者男性，50岁。主诉：言语不利、左侧肢体无力3小时。现病史：患者3小时前与家人发生争执后出现言语不利、流涎，同时出现左侧肢体无力，不能行走，头部持续胀痛，遍及整个头部，频繁呕吐，喷射性，为咖啡色胃内容物。家人急送当地医院急诊，神经系统检查：神志清楚，构音不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，各方向运动充分，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。左侧上肢肌力2级，左下肢肌力0级，左侧Babinski征(+)，颈无抵抗。既往史：高血压病史10余年，平素不规律服用降压药物。 当地医院急诊测血压为220/130mmHg，查颅脑CT(图95)。
多项选择题1.急诊除了查患者头颅CT外，还应常规检查

A、血常规

B、凝血功能

C、血电解质、血糖

D、脑PET

E、心电图，有条件的话，行心电监护检测，建议查Glasgow评分

F、冠状动脉造影

G、胃内容物潜血

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多项选择题2.对患者的治疗应包括

A、维持水盐电解质平衡

B、按照指南，积极控制血压

C、预防性给患者使用抗癫痫药物，防止发生抽搐

D、如果胃内容物潜血阳性，则针对胃出血进行处理

E、使用抗生素，预防感染

F、脱水降颅压

G、让患者卧床休息，保持环境安静，二便通畅，注意营养

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多项选择题3.如果患者突然出现病灶侧瞳孔散大、昏迷，应该高度怀疑

A、脑室出血

B、枕骨大孔疝

C、海马沟回疝

D、小脑幕裂孔上疝

E、小脑扁桃体疝

F、心脏衰竭

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多项选择题4..如果出现第3问的情况，应该

A、立即进行心肺复苏

B、行头颅MRI检查

C、加强脱水降颅压的同时，紧急请神经外科行手术治疗，减轻脑内压迫

D、使用营养神经的药物，密切观察病情变化

E、请眼科会诊

F、输入新鲜血浆，补充凝血因子，加强止血治疗

G、上呼吸机

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