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综合练习(案例分析题1)

2019模拟试题
148.00分31题
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[材料题] 1、病历摘要: 患者男性,65岁,既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院,伴出冷汗,呕吐2次。查体:血压90/60mmHg,四肢湿冷。心率45次/分,可闻及S4,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。
多项选择题1>.重叠奔马律可见于下列哪种情况

A、窦性心动过缓

B、Ⅲ度房室传导阻滞

C、可见于正常人

D、可见于PR间期延长者

E、窦性心动过速

F、为S和S相互重叠

G、为S和S相互重叠

H、见于心力衰竭患者

多项选择题2>.此时急诊应考虑哪些急性疾病

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

多项选择题3>.患者应进一步进行哪些检查确诊

A、胸部CT检查

B、心肌酶学检查

C、肌钙蛋白

D、心电图

E、胃镜检查

F、血胰淀粉酶测定

G、头颅CT检查

H、心脏彩超

多项选择题4>.此时可排除哪些疾病 提示:患者检查结果显示:血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查 CK-MB升高,肌钙蛋白阳性。心电图示:STⅡ、Ⅲ、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV,P波与QRS波无关联,心房律大于心室律。

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

多项选择题5>.此时可确诊什么急性病

A、急性肺栓塞

B、主动脉夹层

C、心源性休克

D、急性广泛前壁心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

F、急性下壁心肌梗死

G、急性右室心肌梗死

H、Ⅲ度房室传导阻滞

多项选择题6>.此时的急诊处理为

A、硝酸甘油

B、β阻滞剂

C、吗啡

D、洋地黄

E、胃复安

F、肾功能检查

G、急诊冠脉造影

H、溶栓治疗

多项选择题7>.患者的完整诊断为

A、冠心病

B、急性心肌梗死

C、心源性休克

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

F、心功能KillipⅣ级

G、主动脉瓣狭窄

H、高血压病

多项选择题8>.此时如何处理 提示:患者急诊冠脉造影显示:左回旋支近段 99%狭窄,右冠状动脉近段完全闭塞。

A、IABP

B、临时心脏起搏

C、欣维宁静脉滴注

D、急诊PCI

E、多巴胺

F、多巴酚丁胺

G、洋地黄

H、飘浮导管测压

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[材料题] 2、女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复 查,心电图检查如图所示。
多项选择题1>.该心电图诊断正确的为 ( )

A、房性早搏

B、室早二联律

C、频发室早

D、室早连发

E、以上均不正确

多项选择题2>.病人最可能的病因诊断是 ( )

A、肺心病

B、风心病

C、扩张型心肌病

D、冠心病

E、高心病

多项选择题3>.导致该心律失常最可能的原因是 ( )

A、心肌缺血

B、心力衰竭

C、高血压

D、酸中毒

E、洋地黄中毒

多项选择题4>.针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物 ( )

A、普萘洛尔(心得安)

B、巯甲丙脯酸

C、硝苯吡啶

D、毒毛旋花子苷K

E、多巴酚丁胺

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[材料题] 3、病历摘要: 患者男性, 25岁,头晕、头痛、乏力,伴血压高5年。体查:BP 183/100mmHg(右),173/96mmHg(左),心率80次/分,中上腹部可各闻及血管杂音。辅助检查,血生化:K 3.9mmol/L,Na 140mmol/L,Cl 96mmol/L,空腹血糖6.5 mmol/L。
多项选择题1>.患者应考虑哪些诊断?

A、多发性大动脉炎

B、继发性高血压

C、冠心病

D、肾动脉狭窄

E、高血压病

F、嗜铬细胞瘤

G、糖尿病

H、主动脉缩窄

多项选择题2>.患者应进一步进行哪些检查?

A、测上下肢血压

B、双侧肾脏CT和CTA检查

C、肾动脉造影

D、心电图

E、冠脉造影

F、运动平板

G、立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

H、OGTT试验

多项选择题3>.直接作用于血管平滑肌,降低心脏前后负荷的药物是

A、氯沙坦

B、安体舒通

C、哌唑嗪

D、酚妥拉明

E、硝苯地平

F、多巴胺

G、巯甲丙脯氨酸

H、硝普钠

多项选择题4>.下列哪些药物可引起反射性心动过速

A、硝酸甘油

B、替米沙坦

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、倍他乐克

F、硫氮

G、尼群地平

H、维拉帕米

多项选择题5>.此时应诊断什么疾病 提示:此患者进一步检查结果显示,肾脏 CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%。OGTT试验示2小时血糖13.1 mmol/L。

A、肾上腺性变态综合征

B、继发性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、高血压病

E、原发性醛固酮增多症

F、糖尿病

G、皮质醇增多症

H、肾动脉狭窄

多项选择题6>.患者应如何治疗

A、介入手术治疗

B、安体舒通

C、氨氯地平

D、ACEI

E、速尿

F、拜唐平

G、低盐饮食

H、控制饮食

多项选择题7>.双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物

A、维拉帕米

B、哌唑嗪

C、速尿

D、洛丁新

E、蒙诺

F、替米沙坦

G、安体舒通

H、氨氯地平

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