综合练习(案例分析题1)
2019 | 模拟试题 |
148.00分 | 31题 |
200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要: 患者男性,65岁,既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院,伴出冷汗,呕吐2次。查体:血压90/60mmHg,四肢湿冷。心率45次/分,可闻及S4,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。
- 多项选择题1>.重叠奔马律可见于下列哪种情况
A、窦性心动过缓
B、Ⅲ度房室传导阻滞
C、可见于正常人
D、可见于PR间期延长者
E、窦性心动过速
F、为S和S相互重叠
G、为S和S相互重叠
H、见于心力衰竭患者
- 多项选择题2>.此时急诊应考虑哪些急性疾病
A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
- 多项选择题3>.患者应进一步进行哪些检查确诊
A、胸部CT检查
B、心肌酶学检查
C、肌钙蛋白
D、心电图
E、胃镜检查
F、血胰淀粉酶测定
G、头颅CT检查
H、心脏彩超
- 多项选择题4>.此时可排除哪些疾病 提示:患者检查结果显示:血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查 CK-MB升高,肌钙蛋白阳性。心电图示:STⅡ、Ⅲ、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV,P波与QRS波无关联,心房律大于心室律。
A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
- 多项选择题5>.此时可确诊什么急性病
A、急性肺栓塞
B、主动脉夹层
C、心源性休克
D、急性广泛前壁心肌梗死
E、不稳定型心绞痛
F、急性下壁心肌梗死
G、急性右室心肌梗死
H、Ⅲ度房室传导阻滞
- 多项选择题6>.此时的急诊处理为
A、硝酸甘油
B、β阻滞剂
C、吗啡
D、洋地黄
E、胃复安
F、肾功能检查
G、急诊冠脉造影
H、溶栓治疗
- 多项选择题7>.患者的完整诊断为
A、冠心病
B、急性心肌梗死
C、心源性休克
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣关闭不全
F、心功能KillipⅣ级
G、主动脉瓣狭窄
H、高血压病
- 多项选择题8>.此时如何处理 提示:患者急诊冠脉造影显示:左回旋支近段 99%狭窄,右冠状动脉近段完全闭塞。
A、IABP
B、临时心脏起搏
C、欣维宁静脉滴注
D、急诊PCI
E、多巴胺
F、多巴酚丁胺
G、洋地黄
H、飘浮导管测压
- [材料题] 2、女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复 查,心电图检查如图所示。
- 多项选择题1>.该心电图诊断正确的为 ( )
A、房性早搏
B、室早二联律
C、频发室早
D、室早连发
E、以上均不正确
- 多项选择题2>.病人最可能的病因诊断是 ( )
A、肺心病
B、风心病
C、扩张型心肌病
D、冠心病
E、高心病
- 多项选择题3>.导致该心律失常最可能的原因是 ( )
A、心肌缺血
B、心力衰竭
C、高血压
D、酸中毒
E、洋地黄中毒
- 多项选择题4>.针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物 ( )
A、普萘洛尔(心得安)
B、巯甲丙脯酸
C、硝苯吡啶
D、毒毛旋花子苷K
E、多巴酚丁胺
- [材料题] 3、病历摘要: 患者男性, 25岁,头晕、头痛、乏力,伴血压高5年。体查:BP 183/100mmHg(右),173/96mmHg(左),心率80次/分,中上腹部可各闻及血管杂音。辅助检查,血生化:K 3.9mmol/L,Na 140mmol/L,Cl 96mmol/L,空腹血糖6.5 mmol/L。
- 多项选择题1>.患者应考虑哪些诊断?
A、多发性大动脉炎
B、继发性高血压
C、冠心病
D、肾动脉狭窄
E、高血压病
F、嗜铬细胞瘤
G、糖尿病
H、主动脉缩窄
- 多项选择题2>.患者应进一步进行哪些检查?
A、测上下肢血压
B、双侧肾脏CT和CTA检查
C、肾动脉造影
D、心电图
E、冠脉造影
F、运动平板
G、立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定
H、OGTT试验
- 多项选择题3>.直接作用于血管平滑肌,降低心脏前后负荷的药物是
A、氯沙坦
B、安体舒通
C、哌唑嗪
D、酚妥拉明
E、硝苯地平
F、多巴胺
G、巯甲丙脯氨酸
H、硝普钠
- 多项选择题4>.下列哪些药物可引起反射性心动过速
A、硝酸甘油
B、替米沙坦
C、硝苯地平
D、卡托普利
E、倍他乐克
F、硫氮酮
G、尼群地平
H、维拉帕米
- 多项选择题5>.此时应诊断什么疾病 提示:此患者进一步检查结果显示,肾脏 CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%。OGTT试验示2小时血糖13.1 mmol/L。
A、肾上腺性变态综合征
B、继发性高血压
C、嗜铬细胞瘤
D、高血压病
E、原发性醛固酮增多症
F、糖尿病
G、皮质醇增多症
H、肾动脉狭窄
- 多项选择题6>.患者应如何治疗
A、介入手术治疗
B、安体舒通
C、氨氯地平
D、ACEI
E、速尿
F、拜唐平
G、低盐饮食
H、控制饮食
- 多项选择题7>.双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物
A、维拉帕米
B、哌唑嗪
C、速尿
D、洛丁新
E、蒙诺
F、替米沙坦
G、安体舒通
H、氨氯地平