试题详情
[材料题] 患者女，85岁，因"胸痛30h伴气喘6h"就诊。患者于30h前无明显诱因突发剧烈胸闷、胸痛，放射至双肩及后背，伴大汗，濒死感，持续不缓解。6h前伴发气喘，平卧后呼吸困难加重，咳嗽，咳白色泡沫痰，急诊入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R25次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇发绀；双肺满布湿啰音，HR104次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及316级收缩期杂音。心肌标志物：TnI3.58ng／ml，CK77IU/L，CK-MB54IU／L，BNP1012pg／ml。心电图见下图。
多项选择题1.首先考虑的疾病是（ ）

A、急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死

B、急性肺动脉栓塞

C、急性坏死性胰腺炎

D、急性血气胸

E、急性右侧心力衰竭

F、急性左侧心力衰竭

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多项选择题2.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（ ）

A、左旋支

B、右冠状动脉后降支

C、左冠状动脉主干

D、左前降支

E、右冠状动脉

F、钝缘支

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多项选择题3.镜下观察动脉粥样硬化的斑块可见（ ）

A、无定形坏死物

B、胆固醇结晶

C、钙盐沉积

D、肉芽组织

E、大量中性粒细胞

F、淋巴细胞

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多项选择题4.（提示：为明确诊断，行多普勒超声心动图检查，结果见下图。）
结合超声检查结果，分析该患者急性心肌梗死后突然出现呼吸困难的原因为（ ）

A、急性泵功能衰竭

B、室间隔穿孔

C、乳头肌功能不全

D、乳头肌断裂

E、心室壁瘤

F、急性肺动脉栓塞

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多项选择题5.室间隔穿孔后的血流动力学变化包括（ ）

A、左向右分流

B、右向左分流

C、肺血减少

D、肺血增多

E、左心房、左心室负担加重

F、左心房、左心室负担减轻

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