试题详情
- [材料题] 患者女，85岁，因"胸痛30h伴气喘6h"就诊。患者于30h前无明显诱因突发剧烈胸闷、胸痛，放射至双肩及后背，伴大汗，濒死感，持续不缓解。6h前伴发气喘，平卧后呼吸困难加重，咳嗽，咳白色泡沫痰，急诊入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R25次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇发绀；双肺满布湿啰音，HR104次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及316级收缩期杂音。心肌标志物：TnI3.58ng／ml，CK77IU/L，CK-MB54IU／L，BNP1012pg／ml。心电图见下图。
- 多项选择题1.首先考虑的疾病是（ ）
A、急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死
B、急性肺动脉栓塞
C、急性坏死性胰腺炎
D、急性血气胸
E、急性右侧心力衰竭
F、急性左侧心力衰竭
- A,F
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- 多项选择题2.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（ ）
A、左旋支
B、右冠状动脉后降支
C、左冠状动脉主干
D、左前降支
E、右冠状动脉
F、钝缘支
- D
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- 多项选择题3.镜下观察动脉粥样硬化的斑块可见（ ）
A、无定形坏死物
B、胆固醇结晶
C、钙盐沉积
D、肉芽组织
E、大量中性粒细胞
F、淋巴细胞
- A,B,C,D,F
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- 多项选择题4.（提示：为明确诊断，行多普勒超声心动图检查，结果见下图。）
结合超声检查结果，分析该患者急性心肌梗死后突然出现呼吸困难的原因为（ ） A、急性泵功能衰竭
B、室间隔穿孔
C、乳头肌功能不全
D、乳头肌断裂
E、心室壁瘤
F、急性肺动脉栓塞
- A,B
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- 多项选择题5.室间隔穿孔后的血流动力学变化包括（ ）
A、左向右分流
B、右向左分流
C、肺血减少
D、肺血增多
E、左心房、左心室负担加重
F、左心房、左心室负担减轻
- A,D,E
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