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基因相关的心律失常
| 2019 | 章节练习 |
| 20.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，17岁，长跑运动员，因"2个月来突发心悸2次"就诊。患者在运动中感到剧烈心前区不适而停止运动，心悸同时伴有头晕、意识不清，本次发作中急诊入院。每次发作均在运动中发生，停止运动休息时心悸不缓解。既往体健，无吸烟和酗酒史。查体：BP85/55mmHg;双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR144次／分，律齐，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及；双下肢无水肿。实验室检查未见异常。急查心电图见图67。急诊立即电复律后意识恢复。随即查超声心动图显示心脏结构正常。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是（ ）
A、左心室特发性室性心动过速
B、致心律失常性右心室心肌病
C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速
D、室上性心动过速伴室内差异性传导
E、应激性心肌病的室性心动过速
F、心肌炎并发的室性心动过速
- 多项选择题2>.该患者不可能的诊断有（ ）
A、左心室特发性室性心动过速
B、致心律失常性右心室心肌病
C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速
D、室上性心动过速伴室内差异性传导
E、应激性心肌病的室性心动过速
F、心肌炎并发的室性心动过速
- 多项选择题3>.关于儿茶酚胺敏感性室性心动过速，叙述正确的有（ ）
A、大多40岁以前发病
B、心脏结构正常
C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速可以表现为双向性、多形性室性心动过速
D、不发作时的心电图可以是正常的
E、可以存在多形性室性期前收缩
F、不同时间发作的室性心动过速可以表现不同形态的QRS波特征
- 多项选择题4>.对于该患者，不考虑的治疗策略是（ ）
A、应用异丙基肾上腺素提高心率以抑制异位心律失常
B、β受体阻滞药
C、维拉帕米
D、射频消融术
E、ICD植入
F、美西律
G、普罗帕酮
H、胺碘酮
- 多项选择题2、可引起Q-T间期延长的药物包括
A、奎尼丁
B、索他洛尔
C、伊布利特
D、奥曲肽
E、吲达帕胺
- [材料题] 3、 患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。
- 多项选择题1>.患者目前应考虑的疾病
A、Brugada综合征
B、先天性长Q-T综合征
C、ARVC
D、癫痫
E、自主神经功能紊乱
F、血管迷走神经性晕厥
- 多项选择题2>.为明确诊断应进行的检查项目包括
A、心电图
B、Holter
C、超声心动图
D、药物激发试验
E、运动试验
F、直立倾斜试验
- 多项选择题3>.针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是(提示 入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期520 ms，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。)
A、应仔细询问家族病史
B、长期β-受体阻滞剂治疗
C、可予心脏起搏治疗
D、ICD可预防心室颤动导致的猝死
E、胺碘酮治疗
F、建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测
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