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冠状动脉疾病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 147.00分 | 39题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。
- 多项选择题1>.近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性
A、不稳定型心绞痛
B、恶化型劳力性心绞痛
C、自发性心绞痛
D、胆心综合征
E、食管裂孔疝
- 多项选择题2>.为了进一步明确诊断应作下列哪项检查
A、头低脚高位钡餐检查
B、心电图平板运动试验
C、口服胆囊造影
D、冠状动脉造影
E、核素心肌显像
- 多项选择题3>.1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是
A、卧位型心绞痛
B、恶化型劳力性心绞痛
C、食管裂孔疝
D、变异型心绞痛
E、胆结石
- [材料题] 2、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。
- 多项选择题1>.晕厥最可能的原因是
A、心房颤动
B、心房扑动
C、阵发性室上性心动过速
D、阵发性室性心动过速
E、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
- 多项选择题2>.为明确诊断，最有价值的检查手段是
A、超声心动图
B、心电图
C、动态心电图
D、心肌核素显像
E、冠状动脉造影
- 多项选择题3>.该患者出现上述心律失常的主要病因可能是
A、心肌缺血
B、电解质紊乱
C、阿替洛尔过量
D、心功能不全
E、高血压脑病
- 多项选择题4>.患者治疗药物应首选
A、利多卡因
B、异搏定
C、普罗帕酮
D、普鲁卡因酰胺
E、奎尼丁
- [材料题] 3、男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。
- 多项选择题1>.诊断冠心病以下哪项最有价值
A、X线示左室增大
B、心电图有S-T段下降和T波改变
C、典型心绞痛病史无其他原因可以解释者
D、运动试验阳性
E、心超显示左室后壁运动减弱
- 多项选择题2>.典型心绞痛的特点应是
A、左胸乳头部发作性疼痛
B、持续左胸疼
C、短暂压榨性胸骨后疼痛
D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
E、持续性压榨性胸骨后疼痛
- 多项选择题3>.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现
A、Q-T间期明显延长
B、S-T段压低，T波变平
C、P-R间期延长
D、窦性心动过速
E、T波高耸
- 多项选择题4>.4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要
A、应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注
B、快速补充血容量
C、激素治疗提高应激性
D、主要用增强心肌收缩力的强心药
E、缩血管药保证冠状动脉的灌注
- 多项选择题5>.首选升压药应是
A、酚妥拉明
B、间羟胺（阿拉明）
C、多巴胺
D、去甲肾上腺素
E、异丙肾上腺素
- 多项选择题6>.患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是
A、泵衰竭
B、心律失常
C、心脏破裂
D、乳头肌断裂
E、室间隔穿孔
- 多项选择题7>.【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗
A、补充血容量
B、缩血管药物
C、强心剂
D、血管扩张剂
E、利尿剂
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