试题详情
- [材料题] 患者男,30岁,因"活动后气短、乏力6个月,加重3个月"就诊。曾于当地医院就诊,诊断为"风湿性心脏病"并住院治疗1周,效果不佳,遂送至上级医院就诊。患者饮食、睡眠可,大小便正常。既往体健,无慢性咳嗽、咳痰史,否认高血压、糖尿病、心脏病病史。吸烟史10支/d×10年,饮酒史4两/d×15年。无药物过敏史。查体:P112次/分,BP116/82mmHg;一般状态尚可,口唇无发绀,颈静脉无怒张;心前区无隆起,心界向右扩大,右房室瓣区可闻3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音增强;腹平坦,肝、脾未触及,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿,无杵状指。患者自带心电图见图82。
- 多项选择题1.应该考虑的疾病有( )
A、心肌梗死
B、肺动脉高压
C、缩窄性心包炎
D、酒精性心肌病
E、风湿性心脏病
F、慢性肺源性心脏病
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- 多项选择题2.(提示:胸部X线片见图83。)为进一步诊断,下一步最应检查( )
A、血清学检查
B、免疫学检查
C、超声心动图
D、肺功能
E、动脉血气分析
F、肺通气/灌注显像
G、胸部CT
H、腹部超声
I、开胸或胸腔镜肺活检
J、右心导管检查
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- 多项选择题3.(提示:血清学及免疫学检查无明显异常,动脉血气分析提示呼吸性碱中毒。超声心动图:右心房、右心室内径增大,右房室瓣相对关闭不全,右心室前壁及室间隔增厚,肺动脉收缩压93mmHg。肺功能:轻度限制性通气障碍。胸部CT、肺通气/灌注显像、腹部超声检查均无异常。拟诊为特发性肺动脉高压,行右心导管检查。)肺动脉高压的诊断标准是( )
A、海平面、静息状态下,右心导管测量所得平均肺动脉压(mPAP)>21mmHg
B、海平面、静息状态下,右心导管测量所得mPAP>25mmHg
C、海平面、静息状态下,右心导管测量所得mPAP>30mmHg
D、运动状态下,右心导管测量所得mPAP>25mmHg
E、肺动脉楔压(PCWP)≤15mmHg
F、肺动脉楔压(PCWP)≤10mmHg
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- 多项选择题4.(提示:患者行右心导管检查时,拟行急性肺血管扩张试验。)可用于急性肺血管扩张试验的药物有( )
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、依前列醇
D、维拉帕米
E、硝苯地平
F、腺苷
G、一氧化氮
H、伊洛前列素
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- 多项选择题5.急性肺血管扩张试验阳性的诊断标准( )
A、平均肺动脉压下降到40mmHg之下
B、平均肺动脉压下降到50mmHg之下
C、平均肺动脉压下降幅度超过15mmHg
D、平均肺动脉压下降幅度超过10mmHg
E、心排血量增加
F、心排血量不变
G、心排血量减少
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- 多项选择题6.(提示:患者急性肺血管扩张试验阳性。)对该患者首选的治疗药物为( )
A、地高辛
B、硝苯地平
C、氨氯地平
D、地尔硫
E、西地那非
F、波生坦
G、伊洛前列素
H、利尿药
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