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[材料题] 患儿男性，10岁，因“腹痛1天”入院。患儿前一晚起出现腹痛不适，呈持续性，阵发性加重，呕吐2次，为内容物，无腹胀、腹泻、便血。3天前无明显诱因出现发热体温38℃，轻咳嗽，自予“感冒颗粒、止咳药”治疗后体温消退，咳嗽渐消失。既往有“过敏性鼻炎”史，曾查过敏原提示“鸡蛋、牛奶过敏。否认药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏84次/min，呼吸22次/min，血压110/70mmHg。精神状态可。皮肤（-）。浅表淋巴结无明显肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，脐部及中上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛，墨菲征阴性，全腹未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾区无叩痛。四肢（-）。神经系统（-）。
多项选择题1.该患儿首先考虑的疾病包括

A、急腹症

B、胃肠炎

C、急性肠系膜淋巴结炎

D、尿路结石

E、胸膜炎

F、腹型癫痫

G、腹部肿瘤

H、结缔组织疾病

I、功能性腹痛

J、急性胰腺炎

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多项选择题2.［提示］血常规：外周血WBC 9.72×109/L, N 0.727，EO 0.001, L 0.232，Hb 131g/L, PLT 302×109/L。尿常规：比重1.016, pH 6.5，白细胞（-）, 红细胞（-），管型（-）。粪常规: 少许白细胞，粪隐血（++）。血淀粉酶正常。腹部B超: 肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，双输尿管未见扩张。下一步的临床处理措施包括

A、密切观察临床症状

B、给予哌替啶镇痛

C、胃肠减压

D、剖腹探查

E、急诊胃镜检查

F、胃肠钡剂检查

G、腹部CT检查

H、禁食

I、静脉输液

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多项选择题3.［提示］住院期间，腹痛症状如前, 呕吐无再发生，当晚睡眠欠佳, 第2天早晨诉右踝部疼痛，检查发现右踝关节略肿胀, 压痛（+），活动略受限, 表面皮肤见密集瘀点；其余关节未见明显异常。查体时还发现患儿双下肢及臀部皮肤散在米粒至粟粒大小鲜红色皮疹, 略高出皮肤，压之不褪色, 部分融合成小片状，无破溃, 双侧对称，疹间皮肤正常。进一步需要做的检查包括

A、右踝关节X线检查

B、腹部X线检查

C、血自身抗体、补体

D、血培养

E、抗“O”试验

F、红细胞沉降率

G、C反应蛋白（CRP）

H、凝血功能

I、免疫球蛋白

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多项选择题4.［提示］凝血功能：PT 14.6秒, INR 1.1，APTT 43.1秒, TT 18.7秒，FIB 1.75g/L。自身抗体: 抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ss-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体均（-）。免疫球蛋白：IgG 11.0g/L, IgA 4.5g/L（↑），IgM 1.1g/L; 免疫球蛋白E 29.3EU/ml。补体：C3 0.89g/L, C4 0.19g/L。抗“O”：50.4U/ml。CRP: 5mg/L。红细胞沉降率：11mm/h。右踝关节X线检查显示非化脓性关节炎。患儿的临床诊断为

A、过敏性紫癜

B、胃肠炎

C、血小板减少性紫癜

D、风湿性关节炎

E、脓毒血症

F、皮肤过敏

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