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[材料题] 患儿男性，5岁，因“发热、面色苍白20天”入院。患儿于20天前不明原因发热，体温38℃左右，伴面色苍白，无咳嗽、呕吐、腹泻等，自服退热药物症状无好转。查体：体温38.8℃，脉搏132次/min，呼吸32次/min，血压100/70mmHg。一般状况尚可，重度贫血貌，双下肢可见散在出血点，颈部可触及多枚黄豆大小淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率132次/min，心音有力，律齐，心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脏肋下3cm，脾肋下2cm，肝脾质地中等，无触痛。脊柱及四肢无畸形。神经系统无异常。实验室检查：血红蛋白45g/L↓、白细胞计数5.03×109/L、中性粒细胞比值0.31↓、淋巴细胞比值0.45、原始淋巴细胞比值0.24，血小板计数48×109/L。
多项选择题1.为明确诊断，应首先进行的检查有

A、骨髓穿刺行骨髓细胞形态学检查

B、骨髓细胞免疫学检查

C、骨髓细胞染色体及融合基因检测

D、腰椎穿刺

E、血清肿瘤标志物检查

F、血生化检查

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多项选择题2.最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓细胞白血病

C、急性重型再生障碍性贫血

D、骨髓增生异常综合征

E、噬血细胞综合征

F、慢性活动EB病毒感染

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多项选择题3.在疾病分型时应考虑的因素有

A、年龄

B、初诊时外周血白细胞计数

C、泼尼松诱导试验

D、骨髓融合基因

E、肝脾大小

F、明确是否存在中枢神经系统白血病

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多项选择题4.患儿在治疗中应用大剂量氨甲蝶呤（MTX），MTX清除缓慢的情况有

A、少尿/无尿

B、高血压

C、意识错乱

D、视物模糊

E、肌酐升高

F、水肿

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