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[材料题] 病历摘要: 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规：尿蛋白++++，偶见RBC/HP。
多项选择题1.此患儿还需要进一步做什么检查？

A、血气分析

B、急查生化

C、血脂常规

D、肝功能常规

E、血沉

F、肾功能

G、24h尿蛋白定量

H、补体C3、C4

  • C,D,E,F,G,H

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多项选择题2.检验结果：胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18 g/L，ESR：40mm/h，BUN：5.3mmol/L，补体C3正常，24h尿蛋白定量2400mg/L。初步判断此患儿最可能的诊断是什么？

A、急性肾炎

B、单纯型肾病

C、慢性肾炎

D、肾炎型肾病

E、先天性肾病

F、SLE

G、急进性肾炎

H、肝性水肿

  • B

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多项选择题3.支持单纯型肾病综合征的指标有哪些？

A、大量蛋白尿

B、低蛋白血症

C、高胆固醇血症

D、水肿

E、补体C3正常

F、血压正常

G、肾功能正常

H、尿中大量红细胞

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题4.此患儿最可能的病理改变是什么？

A、微小病变

B、膜增生性肾小球肾炎

C、IgA沉积

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化

F、系膜增生性肾小球肾炎

G、IgM沉积

H、毛细血管增生性肾小球肾炎

  • A,B,D,E,F

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多项选择题5.首选的治疗是什么？

A、口服强的松

B、甲泼尼龙冲击

C、MTX冲击

D、地塞米松冲击

E、环磷酰胺冲击

F、氮芥

G、6-巯嘌呤

H、阿糖胞苷

  • A

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多项选择题6.患儿在治疗过程中，经用口服强的松治疗8周，仍有浮肿，尿蛋白+++，RBC 50个/HP。目前可能的诊断是什么？

A、急性肾炎

B、单纯型肾病

C、慢性肾炎

D、肾炎型肾病

E、先天性肾病

F、SLE

G、急进性肾炎

H、IgA肾炎

  • D

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多项选择题7.患儿为肾炎型肾病综合征，激素治疗8周，并用甲泼尼龙冲击治疗，不见好转，考虑激素不敏感，应考虑可加用哪些药物治疗？

A、环磷酰胺

B、环孢素A

C、雷公藤多苷

D、霉酚酸酯

E、中药

F、氮芥

G、6-巯嘌呤

H、FK506

  • A,B,C,D,E,H

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多项选择题8.肾病综合征小儿常见并发症是什么？

A、感染

B、低钠血症

C、低钙血症

D、原发性腹膜炎

E、肥胖症

F、糖尿病

G、肾静脉血栓

H、身材矮小

  • A,B,C,D,G

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多项选择题9.肾病综合征激素治疗的副作用是什么？

A、易并发感染

B、血压升高

C、脱发

D、免疫功能降低

E、肾上腺皮质功能受到抑制

F、白细胞下降

G、生长发育受限

H、发热

  • A,B,D,E,G

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多项选择题10.10.使用环磷酰胺时常见的副作用是什么？

A、白细胞下降

B、个别性腺损害

C、胃肠道症状

D、肝功能损害

E、出血性膀胱炎

F、脱发

G、高血压

H、身材矮小

  • A,B,C,D,E,F

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