试题详情
[材料题] 患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。
多项选择题1.考虑诊断的疾病有

A、脓毒性休克

B、DIC

C、肠梗阻

D、中枢神经系统感染

E、急性白血病

F、急性胃肠炎

G、急性病毒性心肌炎

H、急进性肾小球肾炎

  • A,B,C,D

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多项选择题2.为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、尿常规

C、大便常规+隐血试验

D、DIC全套（PT、APTT、D-二聚体、FIB）

E、皮疹涂片

F、血电解质

G、血糖

H、血细菌培养

  • A,B,D,E,F,G,H

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多项选择题3.应尽快做的处理包括

A、开放静脉通路

B、吸氧

C、0.9%氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次

D、鼻饲糖水

E、静脉滴注头孢曲松

F、口服普萘洛尔（心得安）

G、输血

H、胃肠减压

  • A,B,C,E,H

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多项选择题4.经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10/L，L0.10，N0.85，Plt50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有

A、原发性腹膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、DIC

D、心功能不全

E、酸中毒

F、低血糖

G、脓毒性休克

  • B,C,E,F,G

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多项选择题5.此时进一步的处理有

A、气管内插管

B、全胃肠道外营养

C、静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml

D、多巴胺7.5μg/（kg·min）

E、肝素100U/kg，每4～6小时重复1次

F、留置导尿

G、血交叉配型，输注单采血小板

  • C,D,E,F,G

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