试题详情
[材料题] 患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG:窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。
多项选择题1.为明确脂肪肝的病因诊断，还需补充哪些资料( )

A、饮酒史

B、特殊药物服用史

C、家族史

D、传染病史

E、BMI

F、糖尿病史

G、工业毒物接触史

H、吸烟史

I、ANA、ENA

J、血脂全套

K、尿酸

L、腰围

  • A,B,C,E,F,G,I,J,L

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多项选择题2.提示 补充病史：患者否认特殊服药史，否认糖尿病史，否认工业毒物接触史。体检：腰围81cm，BMI23.5kg/m，血脂全套（-），尿酸266mmol／L。患者自诉有长期饮酒史。下列哪些选项符合酒精性肝病的临床诊断标准( )

A、饮酒史7年，每天饮啤酒（8度）400ml

B、饮酒史2年，每天饮啤酒（8度）700ml

C、饮酒史6年，每天饮黄酒（18度）400ml

D、饮酒史10年，每天饮黄酒（18度）300ml

E、饮酒史8年，每天饮白酒（52度）100ml

F、饮酒史5年，每天饮白酒（52度）50ml

G、饮酒史2月，每天饮啤酒（8度）1000ml

H、饮酒史3周，每天饮白酒（52度）300ml

  • C,D,E,H

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多项选择题3.提示 患者自诉有长期饮酒史8年，每天饮白酒（52度）100ml，故酒精性脂肪肝诊断明确。影响酒精性肝损伤的因素很多，国内外研究已发现的危险因素有饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种等。除上述提及危险因素外，在诊疗过程中，还有哪些影响酒精性肝损伤的因素( )

A、维生素A的缺少可能加重肝脏损害

B、维生素E水平的下降可能加重肝脏损害

C、富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展

D、饱和脂肪酸可促使酒精性肝病的进展

E、肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险

F、肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用

  • A,B,C,E,F

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多项选择题4.治疗酒精性肝病最重要的措施是( )

A、戒酒

B、营养支持

C、防治肝硬化及其并发症

D、高蛋白、低脂饮食

E、补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸

F、糖皮质激素

G、美他多辛可加速酒精从血清中清除

H、多烯磷脂酰胆碱防止组织学恶化

I、甘草酸制剂、水飞蓟素类改善肝脏生物化学指标

J、抗肝纤维化治疗

K、肝移植

  • A

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多项选择题5.提示 戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施，戒酒过程如出现震颤、谵妄、幻觉、乏力、出汗、反射亢进以及胃肠道症状等，考虑出现戒断综合征。可考虑选用哪些方法来控制病情( )

A、继续饮酒

B、用咖啡代替酒精

C、选用地西泮

D、氯氮

E、苯巴比妥（鲁米那）

F、多巴丝肼（美多芭）

G、氯美噻唑

  • D,G

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