试题详情
[材料题] 患者男，56岁，主因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。自发病以来，小便尿色变黄，解2次陶土样大便，无明显发热、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、便秘、乏力、食欲下降等不适，体重无明显变化。
多项选择题1.该患者初步诊断为“黄疸待查”，能够引起该患者黄疸的原因可能有哪些( )

A、蚕豆病

B、先天性胆道闭锁

C、慢性胰腺炎

D、原发性肝癌

E、胰腺癌

F、胆石症

G、Gilbert综合征

H、药物性胆汁淤积症

I、原发性胆汁性肝硬化

J、原发性硬化性胆管炎

K、自身免疫性肝炎

L、自身免疫性胰腺炎

  • C,D,E,F,H,I,J,L

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题2.提示 该患者查体发现：全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，全身未触及浅表淋巴结肿大，心肺无异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。应进一步追问以下哪些病史有助于诊断( )

A、用药史

B、油腻饮食

C、肿瘤家族史

D、高血压家族史

E、肝炎史

F、自身免疫病家族史

G、消化性溃疡病史

H、糖尿病史

I、输血史

J、饮酒史

  • A,B,C,F,J

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题3.提示 该患者既往体健，无特殊用药史，无吸烟史，偶尔饮酒。腹部B超示左右肝内胆管内径增宽，胆总管局限性扩张，胰头增大。上腹部CT显示：胰腺肿胀，以胰头部为著，边缘呈直线、有包膜样环状影。该患者以下哪些检查结果可能存在异常( )

A、血淀粉酶

B、胆红素

C、CA19-9

D、AFP

E、D-二聚体

F、ERCP

G、电子胃镜

H、ANA

I、超声胃镜

J、IgG4

K、白细胞及中性粒细胞

L、血糖

  • A,B,C,F,H,I,J,L

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题4.提示 患者血清IgG4显著升高，通过超声内镜经胃针吸穿刺活检取得病理组织，组织学见胰管周围大量淋巴浆细胞浸润伴间质纤维化，累及小静脉呈闭塞性静脉炎表现，免疫组化显示大量IgG4阳性浆细胞浸润。该患者明确诊断为自身免疫性胰腺炎。还应警惕该患者合并以下哪些疾病( )

A、胆囊炎

B、化脓性胆管炎

C、干燥综合征

D、类风湿关节炎

E、溃疡性结肠炎

F、原发性硬化性胆管炎

G、腹膜后纤维化

H、米库利奇病

I、原发性胆汁性肝硬化

J、幽门螺杆菌感染

  • A,B,C,E,F,G,H,I,J

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题