试题详情
- [材料题] 患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
- 多项选择题1.该患者腹痛的病因可能为( )
A、胆囊结石
B、胆囊炎
C、肝炎
D、克罗恩病
E、右下肺炎
F、肠结核
G、结肠炎
H、胆总管结石
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- 多项选择题2.提示 患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。为明确诊断,根据现有资料应考虑的辅助检查为( )
A、腹部B超
B、ERCP
C、血常规
D、肝功能
E、经皮经肝胆道造影(PTC)
F、肝脏CT增强
G、癌胚抗原(CEA)
H、甲胎蛋白(AFP)
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- 多项选择题3.提示 腹部B超图像见图68。依据B超结果,该患者的诊断为( )
A、胆囊结石
B、胆囊炎
C、胆道蛔虫
D、胆囊息肉
E、肝囊肿
F、胆囊癌
G、肝脓肿
H、胆总管结石
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- 多项选择题4.提示 该患者就诊后第3天,再次出现腹痛,为持续性疼痛,并出现黄疸,发热。应首先考虑有( )
A、急性坏死性胰腺炎
B、胆囊穿孔性腹膜炎
C、亚急性肝坏死
D、胆囊癌侵犯肝总管
E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
F、胆囊结石进入胆囊管并嵌顿
G、胆囊结石发作
H、暴发性肝衰竭
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- 多项选择题5.此时应考虑哪些辅助检查( )
A、腹部B超
B、ERCP
C、血常规
D、肝功能
E、PTC
F、MRCP
G、超声内镜(EUS)
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- 多项选择题6.提示 该患者病情进一步加重,伴畏寒、高热,最高体温达40℃,皮肤发黄,食欲减退,便秘、尿少、色深。查体:神志清楚,精神委靡,皮肤、巩膜黄染。R22次/分;BP110/75mmHg。两肺(-),腹平坦,右上腹有压痛,反跳痛可疑,无腹肌紧张,肠鸣音减弱,移动性浊音(-)。应首先考虑有( )
A、急性坏死性胰腺炎
B、急性化脓性胆管炎
C、亚急性肝坏死
D、胆囊癌侵犯肝总管
E、胆囊结石
F、暴发性肝衰竭
G、壶腹周围癌
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- 多项选择题7.提示 血常规:WBC20.5×10
L,N0.85;RBC3.0×10
/L。肝功能:总胆红素103μmol/L(正常参考值2.0~18.0μmol/L),间接胆红素13.1μmol/L(正常参考值1.7~13.7μmol/L),天冬氨酸氨基转移酶101U/L(正常参考值0~64.0U/L),丙氨酸氨基转移酶125U/L(正常参考值0~64.0U/L)。此时,对最关键的治疗措施叙述正确的是( )
A、输液、输血维持有效血容量
B、纠正代谢性酸中毒
C、静脉输入大量抗生素
D、择期行ERCP解除胆道梗阻
E、急诊行胆囊切除术
F、急诊行ERCP解除胆道梗阻
G、解痉止痛
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