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少突胶质细胞肿瘤
| 2019 | 章节练习 |
| 10.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女性，35岁，右利手，癫痫发作起病，癫痫发作后出现语言笨拙，1天后恢复。影像学发现左侧额叶岛叶实质内病变，最长径6.5 cm，T
加权像低信号，T
加权像及FLAIR高信号，瘤周无水肿，无对比增强。任务态功能磁共振影像提示运动性语言皮质位于左侧额中回后部，病变将内囊纤维向内侧推移，肿瘤内侧被神经传导纤维包裹。术前拟诊为低级别胶质瘤。
- 多项选择题1>.本例为生长于脑重要功能区的胶质瘤，下列哪些技术有助于实现神经功能保护前提下最大限度的肿瘤切除
A、唤醒手术与直接皮层和皮质下电刺激
B、显微镜下手术
C、多模态影像融合技术及神经导航引导
D、荧光引导的肿瘤切除
E、术中磁共振检查或术中B超检查
F、锁孔手术
- 多项选择题2>.如果在弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤之间进行鉴别，可以在组织切片基础上进行的分子指标检查有
A、染色体1p杂合性缺失
B、染色体19q杂合性缺失
C、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色
D、TP53
E、内皮细胞生长因子(VEGF)表达
F、Olig2
- 多项选择题3>.提示：本例患者肿瘤获得了影像学(FLAIR)全切，术后语言功能保留，神经功能完整。组织病理表现：肿瘤细胞均匀一致，密度中等，细胞形态呈“蜂巢”样，存在网状的薄壁毛细血管，微钙化。分子指标提示：Olig2阳性，染色体1p/19q联合缺失，TP53阴性，Ki-67阳性指数3%。下列叙述中正确的是
A、本例符合少突胶质细胞瘤
B、按照低级别胶质瘤风险判断，此患者为高风险
C、染色体1p/19q联合缺失提示少突胶质细胞瘤对放疗/化疗敏感
D、如进行放疗，常规分割适形外照射和立体定向放射外科均可为首选方案
E、如果Ki-67>5%为预后不良指标
F、染色体1p/19q联合缺失和IDH 1/2突变在少突胶质细胞瘤中常相互排斥出现
- 多项选择题2、关于少突胶质细胞肿瘤的叙述正确的是
A、少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)PET-CT上显示蛋氨酸(MET)高代谢
B、MRI无对比增强可以除外间变性少突胶质细胞瘤
C、癫痫是少突胶质细胞瘤最常见的首发症状
D、额叶是少突胶质细胞瘤的最好发部位
E、颅内病灶在头颅CT上显示钙化即可诊断少突胶质细胞瘤
- [材料题] 3、患者女性，46岁，癫痫起病，影像学发现右侧岛叶病变，于2009年手术治疗，手术部分切除肿瘤，病理报告：少突胶质细胞瘤，未做其他辅助治疗。2012年因肿瘤进展再次就诊于神经外科，接诊医生建议患者接受了伽马刀治疗。2014年，患者癫痫症状难以控制，肿瘤仍局限于岛叶，但体积增大并显示斑片样不均匀强化，PET-CT显示病灶蛋氨酸高代谢及局灶FDG高代谢，更换医院再次就诊。此次经原入路手术，肿瘤获得影像学全切，神经功能完整。第二次手术后病理报告：间变性少突胶质细胞瘤。
- 多项选择题1>.回顾此患者在诊治过程中所接受诊治措施，最不推荐的是
A、手术切除
B、抗癫痫治疗
C、伽马刀治疗
D、磁共振影像随访检查
E、PET-CT检查
- 多项选择题2>.少突胶质细胞瘤在病程中可以发生间变，下述最可能与间变无关的选项是
A、磁共振成像由无强化演变到出现斑片状强化
B、PET-CT显示病灶新近出现FDG高代谢
C、首次手术仅做到部分切除
D、病程迁延
E、癫痫发作
- 多项选择题3>.此患者在二次手术后错误的医学措施是
A、分子病理分析
B、抗癫痫治疗
C、按照高级别胶质瘤再行60 Gy的常规分割外照射
D、给予化疗
E、定期影像学及神经功能检查
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