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[材料题] 患者女性，35岁，右利手，癫痫发作起病，癫痫发作后出现语言笨拙，1天后恢复。影像学发现左侧额叶岛叶实质内病变，最长径6.5 cm，T加权像低信号，T加权像及FLAIR高信号，瘤周无水肿，无对比增强。任务态功能磁共振影像提示运动性语言皮质位于左侧额中回后部，病变将内囊纤维向内侧推移，肿瘤内侧被神经传导纤维包裹。术前拟诊为低级别胶质瘤。
多项选择题1.本例为生长于脑重要功能区的胶质瘤，下列哪些技术有助于实现神经功能保护前提下最大限度的肿瘤切除

A、唤醒手术与直接皮层和皮质下电刺激

B、显微镜下手术

C、多模态影像融合技术及神经导航引导

D、荧光引导的肿瘤切除

E、术中磁共振检查或术中B超检查

F、锁孔手术

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.如果在弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤之间进行鉴别，可以在组织切片基础上进行的分子指标检查有

A、染色体1p杂合性缺失

B、染色体19q杂合性缺失

C、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色

D、TP53

E、内皮细胞生长因子(VEGF)表达

F、Olig2

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.提示：本例患者肿瘤获得了影像学(FLAIR)全切，术后语言功能保留，神经功能完整。组织病理表现：肿瘤细胞均匀一致，密度中等，细胞形态呈“蜂巢”样，存在网状的薄壁毛细血管，微钙化。分子指标提示：Olig2阳性，染色体1p/19q联合缺失，TP53阴性，Ki-67阳性指数3%。下列叙述中正确的是

A、本例符合少突胶质细胞瘤

B、按照低级别胶质瘤风险判断，此患者为高风险

C、染色体1p/19q联合缺失提示少突胶质细胞瘤对放疗/化疗敏感

D、如进行放疗，常规分割适形外照射和立体定向放射外科均可为首选方案

E、如果Ki-67>5%为预后不良指标

F、染色体1p/19q联合缺失和IDH 1/2突变在少突胶质细胞瘤中常相互排斥出现

  • A,C,E

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