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周围神经系统疾病(案例分析题)

2019章节练习
141.00分41题
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[材料题] 1、女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检:神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
多项选择题1>.该病人最可能诊断为

A、贝耳麻痹(Bell palsy)

B、上颈髓压迫症

C、急性脊髓炎

D、周期性麻痹

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

多项选择题2>.该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是

A、血清钾显著低于正常

B、血白细胞计数及分类异常

C、血清中检测出特异性病毒抗体

D、脑脊液蛋白-细胞分离现象

E、脑脊液大量细胞出现

多项选择题3>.该类病人一定出现的临床表现为

A、四肢弛缓性瘫痪

B、四肢末端对称性疼痛觉减退

C、鼻唇沟变浅,口角歪斜

D、腱反射消失

E、声音嘶哑,吞咽困难

多项选择题4>.这类病人最常见的颅神经损害表现为

A、舌咽神经麻痹

B、迷走神经麻痹

C、周围性面神经麻痹

D、中枢性面神经麻痹

E、三叉神经麻痹

多项选择题5>.【假设信息】若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇紫绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是

A、大剂量皮质激素冲击疗法

B、立即纠正低血钾

C、气管切开,机械辅助呼吸

D、立即血浆交换治疗

E、立即用呼吸兴奋剂治疗

多项选择题6>.近年来,关于该病发病机制的研究进展认为

A、病毒直接侵犯所致

B、空肠弯曲杆菌直接侵犯所致

C、病毒细菌双重直接侵犯所致

D、微生物感染后的自身免疫性疾病

E、白细胞功能异常所致

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[材料题] 2、患者,女性,56岁,左面部反复发作性剧烈疼痛1年,每次持续数秒,突发突止。讲话、吃饭可诱发,头颅MRI结果未见异常
多项选择题1>.此病最可能的诊断是

A、鼻窦炎

B、蝶腭神经痛

C、颞颌关节病

D、三叉神经痛

E、舌咽神经痛

多项选择题2>.此病可能的体征

A、患侧面部感觉减遐

B、患侧角膜反射消失

C、患侧咀嚼肌无力

D、张口时下颌偏向患侧

E、无阳性体征

多项选择题3>.此病首选的治疗药物是

A、丙戊酸钠

B、巴氯芬

C、氯硝西泮

D、维生素B

E、卡马西平

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[材料题] 3、男性,20岁,近3天来自觉四肢无力,近端较远端明显伴麻木感,查体:四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,无病理征,腰穿正常。
多项选择题1>.此疾病病前常有

A、药物过敏史

B、外伤史

C、饮酒史

D、胃肠道或呼吸道感染史

E、受凉

多项选择题2>.腰穿最好在病后

A、1~2周

B、2~3周

C、3~4周

D、4~5周

E、5~6周

多项选择题3>.此病腰穿的特征性表现是

A、细胞数增高

B、蛋白细胞分离

C、压力增高

D、氯化物增高

E、糖减少

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