试题详情
[材料题] 女性，56岁，因脐部可复性包块4年余入院。曾因肝硬化脾亢行脾脏+胆囊切除术。2009年脐部出现可复性包块，大小约3cm×4cm，卧位可消失，站立位复出，1年前脐部包块不能还纳，伴局部阵发性隐痛不适。查体：全腹饱满，无腹壁静脉无曲张，无胃肠型及蠕动波，上腹正中可见约15cm切口瘢痕，脐部可见6cm×7cm大小包块，不能还纳，未闻及肠鸣音。腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
多项选择题1.患者目前最可能的疾病是（ ）

A、脐膨出

B、切口疝

C、脐疝

D、肝硬化腹水所致腹壁膨出

E、腹壁肉瘤

F、腹壁脂肪瘤

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.［提示］　肝功能示：白蛋白29.4g/L, 总胆红素48μmol/L，直接胆红素24.7μmol/L; 凝血酶原活动度55%；丙肝病毒核酸定量2.01E6; 血氨88μmol/L。上腹部CT：①脾脏切除术后; 脐疝；②考虑肝硬化改变; 小副脾；腹水; ③左下肺局限性不张，左侧胸腔积液。下腹部CT: 子宫及双侧附件未见显示；腹水。此时该患者最合适的治疗是（ ）

A、保肝治疗

B、纠正低蛋白血症

C、利尿

D、手术治疗

E、胸腔穿刺引流

F、腹腔穿刺引流

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.［提示］　经过胸腔穿刺引流，保肝, 补充蛋白及利尿治疗，抗病毒治疗后, 患者胸腔积液消失，拔出引流管, 白蛋白提升至33.5g/L，患者的精神及营养状况明显改善后, 决定行手术治疗。该患者适合的手术是（ ）

A、直接缝合关闭脐部缺损

B、腹腔镜下脐疝修补术

C、SUBLAY法修补

D、ONLAY法修补

E、腹腔引流+补片修补术

F、网塞填塞+补片修补术

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.［提示］　患者行SUBLAY法修补后，为保证顺利愈合。术后的治疗措施包括（ ）

A、切口加压包扎

B、术后放置腹壁引流管

C、术后放置腹腔引流管

D、继续给予白蛋白支持及利尿治疗

E、抗生素治疗

F、术中用丝线固定补片要牢固

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题