传染病(案例分析题3)
2019 | 章节练习 |
147.00分 | 33题 |
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- [材料题] 1、 患者男,50岁,因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体:双肺未闻及啰音。血常规:WBC 9.2×10
/L ,N 0.67。胸部X线片:右肺上野及中野密度较 淡浸润影,似有透光区。
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断是
A、肺结核
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、肺癌
D、克雷伯菌肺炎
E、肺囊肿继发感染
- 多项选择题2>.关于该患者的治疗原则,叙述正确的是
A、可以与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,也可以不同
B、与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全不同
C、与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全相同
D、早期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,晚期不同
E、晚期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,早期不同
- 多项选择题3>.该患者的抗结核治疗的疗程应该是
A、短程化疗,但可以适当延长治疗时间
B、时间延长1倍
C、时间延长2倍
D、时间延长1/2
E、与短程化疗的时间完全相同
- [材料题] 2、 患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走 困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体 温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为 患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗 效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时 出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行 走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认 “关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体: T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血; 腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝 肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明 显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引 出。
- 多项选择题1>.为协助诊断,应收集的资料包括
A、烟酒嗜好
B、外伤史
C、输血史
D、钩端螺旋体疫水接触史
E、毒物接触史
F、药物过敏史
- 多项选择题2>.为明确诊断,需要做的检查是(提示 追 问病史,患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里 收割稻谷,曾接触稻田积水。)
A、血培养
B、显微肥达凝集试验
C、粪培养
D、血常规
E、尿常规
F、出、凝血时间
- 多项选择题3>.该患者的诊断为(提示 血常规:Hb 14 g/L,WBC 14×10
/L,N 0.85,L 0.15 ;尿常规:蛋白(+),RBC 2~6/HP,WBC 0~2/HP;显微肥达凝集试验(+,效价1︰800) 。)
A、败血症
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、肾综合征出血热(流行性出血热)
E、急性肾小球肾炎
F、上呼吸道感染
- 多项选择题4>.进一步处理方案是
A、物理降温
B、卧床休息,给予高热量、富含维生素B和C以 及容易消化的饮食
C、补充清蛋白
D、利尿
E、使用青霉素
F、血液透析
- 多项选择题5>.该患者治疗中出现上述病情变化的原因是 (提示 青霉素皮试(-),静脉滴注青霉素40 万U,滴注完约4 min时,患者突然出现寒战,体 温迅速升高达40.9 ℃,并感心悸、气促;P 153 次/min,R 40次/min,BP 81/58 mmHg。)
A、感染性休克
B、赫斯海默反应
C、低血容量性休克
D、青霉素变态反应
E、心源性休克
F、精神紧张
- 多项选择题6>.赫斯海默反应的发生机制是
A、肺出血
B、肾衰竭
C、钩端螺旋体死亡后毒素释放
D、青霉素变态反应
E、感染性休克
F、肝损害
- 多项选择题7>.进一步处理方案是
A、立即停用青霉素,改用多西环素
B、静脉推注氢化可的松
C、给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推 注
D、加强脱水
E、面罩给氧,物理降温等对症处理
F、利尿
- [材料题] 3、 患者男,37岁,因“高热、咳嗽、咳痰3周” 来诊。伴食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体:T 39.5 ℃,R 9 次/min,P 106次/min,BP 120/70 mmHg;浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常。实验室检查:血 WBC 11×10
/L,N 0.76;ESR 86 mm/h ;PPD试验(-);血肥达反应(-)。胸部X线 片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀 ,大小一致,密度均匀。
- 多项选择题1>.最可能诊断是
A、亚急性粟粒型肺结核
B、急性粟粒型肺结核
C、慢性血行播散型肺结核
D、过敏性肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
- 多项选择题2>.针对该患者,最合适的抗结核方案是
A、2HRZE/4HR
B、2HRZE/7HR
C、2HRZE/7HRZ
D、3HRZE/7HRZ
E、3HRZE/9HRZ
- 多项选择题3>.抗结核治疗1周后体温仍不退,乏力明显。 关于糖皮质激素治疗,叙述正确的是
A、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B、为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素
C、可以给予泼尼松片,20 mg,顿服,1~2周,以后每周递减5 mg,用药时间为4~8周
D、可以给予泼尼松片,20 mg,顿服,直到肺部病变基本吸收
E、可以给予泼尼松片,5~10 mg,顿服,直到肺部病变完全吸收
- 多项选择题4>.服药后不容易出现的不良反应是
A、药物性肝炎
B、关节痛
C、肾功能损害
D、心力衰竭
E、视神经炎
- 多项选择题5>.抗结核治疗3个月后,患者出现双膝关节痛 ,可能与药物的不良反应有关。此药物是
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E、吡嗪酰胺