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[材料题] 　患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周” 来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9 次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血 WBC 11×10／L，N 0.76；ESR 86 mm/h ；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线 片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀 ，大小一致，密度均匀。
多项选择题1.最可能诊断是

A、亚急性粟粒型肺结核

B、急性粟粒型肺结核

C、慢性血行播散型肺结核

D、过敏性肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

  • B

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多项选择题2.针对该患者，最合适的抗结核方案是

A、2HRZE/4HR

B、2HRZE/7HR

C、2HRZE/7HRZ

D、3HRZE/7HRZ

E、3HRZE/9HRZ

  • A

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多项选择题3.抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。 关于糖皮质激素治疗，叙述正确的是

A、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状

B、为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素

C、可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，1~2周，以后每周递减5 mg，用药时间为4~8周

D、可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，直到肺部病变基本吸收

E、可以给予泼尼松片，5~10 mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

  • C

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多项选择题4.服药后不容易出现的不良反应是

A、药物性肝炎

B、关节痛

C、肾功能损害

D、心力衰竭

E、视神经炎

  • D

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多项选择题5.抗结核治疗3个月后，患者出现双膝关节痛 ，可能与药物的不良反应有关。此药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用

E、吡嗪酰胺

  • E

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