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心血管系统疾病（案例分析题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 40题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、D-二聚体
B、加压超声成像
C、血常规
D、静脉造影
E、血生化
F、MRV
- 多项选择题2>.应采取的处理包括(提示 检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。)
A、予以排除深静脉栓塞可能
B、予以5~8 d后复查加压超声成像
C、予以静脉造影
D、复查D-二聚体水平
E、行MRV检查
F、予以动脉造影
G、溶栓治疗
- 多项选择题3>.下一步的治疗(提示 静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。)
A、卧床休息，抬高患肢
B、抗凝治疗
C、穿弹力袜
D、手术取栓
E、介入治疗
F、暂予以观察
- 多项选择题4>.该病可能引起的后遗症
A、肺栓塞
B、静脉功能不全
C、急性心肌梗死
D、脑卒中
E、血栓性浅静脉炎
F、上肢深静脉血栓形成
- [材料题] 2、 患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。
- 多项选择题1>.患者最可能的诊断是
A、原发性高血压
B、肾动脉狭窄
C、多发性大动脉炎
D、升主动脉狭窄
E、嗜铬细胞瘤
- 多项选择题2>.该病最常累及
A、主动脉弓及其分支
B、胸主动脉
C、冠状动脉
D、肺动脉
E、肢体中、小动脉
- 多项选择题3>.该病急性期应首选的治疗
A、抗生素
B、激素
C、抗血小板药物
D、扩血管药物
E、介入治疗
- [材料题] 3、 患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、心电图
B、胸部X线检查
C、血常规
D、血生化
E、动脉血气分析
F、心脏超声
- 多项选择题2>.应尽快进行的处理包括(提示 血常规示Hb 120 g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO
95%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。) A、吸氧
B、止痛
C、快速大量补液
D、静脉应用β-受体阻滞剂
E、静脉应用硝普钠
F、抗凝药物
G、抗血小板药物
H、镇静
- 多项选择题3>.为明确诊断应考虑的检查是(提示 治疗2 h后患者血压控制在100/70 mmHg，心率为50次/min)
A、肺动脉CTA
B、肺功能检查
C、右心导管检查
D、冠状动脉造影
E、主动脉CTA
F、心脏MRI
- 多项选择题4>.下一步治疗策略(提示 主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4 h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。)
A、急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架
B、送急诊外科手术
C、继续应用降压药物维持心率、控制血压
D、针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环
E、观察
F、镇静，止痛
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