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心血管系统疾病(案例分析题3)

2019章节练习
148.00分40题
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[材料题] 1、 患者女,48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 18次/min,Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀,并有触痛,Homan试验阳性。
多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、D-二聚体

B、加压超声成像

C、血常规

D、静脉造影

E、血生化

F、MRV

多项选择题2>.应采取的处理包括(提示 检查结果提示D-二聚体水平升高,但超声未见明显异常。)

A、予以排除深静脉栓塞可能

B、予以5~8 d后复查加压超声成像

C、予以静脉造影

D、复查D-二聚体水平

E、行MRV检查

F、予以动脉造影

G、溶栓治疗

多项选择题3>.下一步的治疗(提示 静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。)

A、卧床休息,抬高患肢

B、抗凝治疗

C、穿弹力袜

D、手术取栓

E、介入治疗

F、暂予以观察

多项选择题4>.该病可能引起的后遗症

A、肺栓塞

B、静脉功能不全

C、急性心肌梗死

D、脑卒中

E、血栓性浅静脉炎

F、上肢深静脉血栓形成

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[材料题] 2、 患者女,28岁。头晕、头痛2个月,查体:左上肢血压170/100 mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90 mmHg,心脏查体阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。
多项选择题1>.患者最可能的诊断是

A、原发性高血压

B、肾动脉狭窄

C、多发性大动脉炎

D、升主动脉狭窄

E、嗜铬细胞瘤

多项选择题2>.该病最常累及

A、主动脉弓及其分支

B、胸主动脉

C、冠状动脉

D、肺动脉

E、肢体中、小动脉

多项选择题3>.该病急性期应首选的治疗

A、抗生素

B、激素

C、抗血小板药物

D、扩血管药物

E、介入治疗

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[材料题] 3、 患者男,70岁,因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120 mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40 mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。
多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、心电图

B、胸部X线检查

C、血常规

D、血生化

E、动脉血气分析

F、心脏超声

多项选择题2>.应尽快进行的处理包括(提示 血常规示Hb 120 g/L,血生化心肌酶正常,动脉血气分析示SaO 95%。心电图示窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常,二尖瓣可见二瓣化,可见少量反流。)

A、吸氧

B、止痛

C、快速大量补液

D、静脉应用β-受体阻滞剂

E、静脉应用硝普钠

F、抗凝药物

G、抗血小板药物

H、镇静

多项选择题3>.为明确诊断应考虑的检查是(提示 治疗2 h后患者血压控制在100/70 mmHg,心率为50次/min)

A、肺动脉CTA

B、肺功能检查

C、右心导管检查

D、冠状动脉造影

E、主动脉CTA

F、心脏MRI

多项选择题4>.下一步治疗策略(提示 主动脉增强CT可见主动脉内膜片,将主动脉分成真腔和假腔,假腔上至左锁骨下,下至肾动脉上,肾动脉尚没有累及。住院4 h时患者病情反复,再次出现胸痛、少尿,实验室检查血肌酐升高,双下肢乏力。)

A、急请血管外科会诊,急诊主动脉造影,必要时应用覆膜支架

B、送急诊外科手术

C、继续应用降压药物维持心率、控制血压

D、针灸、按摩治疗,促进下肢血液循环

E、观察

F、镇静,止痛

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