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综合练习（案例分析题5）
| 2019 | 模拟试题 |
| 13.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP 150/95mmHg，R 20次／分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++)，红细胞3个/HP，血白蛋白30 g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol／L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。
- 多项选择题1>.该患者不常出现的电解质紊乱是
A、低钙血症
B、高磷血症
C、低镁血症
D、高镁血症
E、高钾血症
- 多项选择题2>.血气示pH 7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚。恰当的治疗措施为
A、安定10mg立即静推
B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C、苯巴比妥0.1g立即肌注
D、50%葡萄糖20ml立即静推
E、不予处理
- 多项选择题3>.对于该患者治疗原则错误的是
A、饮食治疗
B、控制血糖
C、控制血压
D、有透析指征，可开始肾替代治疗
E、ACEI／ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白
- [材料题] 2、患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
- 多项选择题1>.下列因可能出现异常而必须检查的是
A、血常规
B、尿常规
C、粪便常规
D、凝血时间
E、X线胸透
- 多项选择题2>.可初步诊断为
A、慢性汞中毒
B、慢性锰中毒
C、慢性铅中毒
D、慢性苯中毒
E、慢性砷中毒
- 多项选择题3>.若初步诊断成立，应首选的特效解毒剂是
A、亚甲蓝
B、阿托品
C、二巯基丙醇
D、依地酸二钠钙
E、二巯基丙磺酸钠
- [材料题] 3、女性，32岁。主诉4个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。 RBC 3.2×10
/L，HGB 86g/L，WBC170×10
/L，PLT 280×10/L。白细胞分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
- 多项选择题1>.如需明确诊断，应先做的检查是
A、骨髓检查和活检
B、血沉
C、B超
D、CT
E、蛋白电泳
- 多项选择题2>.进一步完善染色体检查，有改变的是
A、t(15；1)
B、t(9；22)(q34；q11)
C、t(8；14)
D、t(11；8)(q34；q11)
E、16号染色体结构异常
- 多项选择题3>.3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下5cm。骨髓检查：原淋巴细胞0.76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是
A、急性淋巴细胞白血病
B、慢粒急粒变
C、慢粒急单变
D、慢粒急淋变
E、慢粒与急淋并存
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