试题详情
- [材料题] 患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。
- 多项选择题1.诊断考虑的疾病有
A、肾细胞癌
B、肾盂癌
C、肾母细胞瘤
D、输尿管癌
E、膀胱癌
F、肾结石
G、肾结核
H、尿路感染
- E,H
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- 多项选择题2.为明确诊断需要检查的项目包括(提示 膀胱镜：膀胱容量约400 ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。)
A、血常规
B、尿细菌培养
C、尿动力学检测
D、尿脱落细胞学检查
E、染色膀胱镜检查
F、膀胱镜＋随机活检
G、尿液核基质蛋白检测
H、盆腔增强CT
- D,E,F,G
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- 多项选择题3.下一步的治疗方案为(提示 膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。)
A、膀胱腔内化疗药物灌注
B、膀胱腔内BCG灌注
C、膀胱腔内光动力治疗
D、根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E、定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F、全身化疗
G、盆腔外照射放疗
- A,B,C
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- 多项选择题4.可能影响BCG膀胱灌注疗效的是(提示 患者选择BCG膀胱灌注治疗。)
A、尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B、尿液中有较多的红细胞
C、患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D、BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E、合并其他疾病需服用皮质激素治疗
F、有膀胱手术史
G、有膀胱放疗史
H、有器官移植病史
- A,C,E,H
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- 多项选择题5.下一步的治疗方案为(提示 患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。)
A、经尿道膀胱肿瘤电切术
B、经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C、经尿道膀胱腔内光动力治疗
D、膀胱部分切除术
E、再次系统膀胱BCG灌注治疗
F、根治性膀胱切除＋尿流改道术
- F
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