试题详情
[材料题] 患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。
多项选择题1.在询问病史的过程中，还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解( )

A、出生地和居住地

B、结核病史

C、疫区接触史

D、外伤和手术史

E、月经史

F、婚育史

G、烟酒嗜好

H、家族遗传病史

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多项选择题2.为明确诊断，针对患者的临床表现特点，需要进一步仔细询问的内容包括( )

A、疼痛有无向后腰部和肩胛区放射

B、发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解

C、发作期间是否伴有发热

D、应用什么药物可以缓解疼痛症状

E、发作与进食有无关系

F、发作与活动有无关系

G、发作期间有无阴道出血

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多项选择题3.为明确该患者的诊断，应该与下列哪些疾病相鉴别( )

A、宫外孕

B、肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、溃疡病穿孔

E、卵巢囊肿蒂扭转

F、胆石症急性发作

G、卵泡黄体破裂出血

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多项选择题4.本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是( )

A、腹部泌尿系平片(KUB)检查中可见右侧肾脏阴影增大

B、静脉肾盂造影(IVP)检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影

C、泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张，未见结石影

D、泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石

E、肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大

F、如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到

G、MRU检查对该患者的诊断最有意义

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多项选择题5.下一步可选择的治疗方法有( )【提示】该患者泌尿系B超和KUB检查均未见结石影。经过对症治疗症状缓解，随后又因频繁的反复发作而收入院。

A、用中药总攻排石治疗

B、行输尿管镜碎石、取石术

C、急症行输尿管切开取石术

D、多饮水，增加活动以促进结石排出

E、静脉输液加用利尿剂以促进结石排出

F、行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力而缓解症状

G、输尿管逆行插管注入造影剂以辅助定位，再行体外冲击波碎石术

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