试题详情
[材料题] 男性,60岁,4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,查体:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇无发绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。
多项选择题1.此患者可能的临床诊断

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、急性心肌梗死

C、心绞痛

D、肋间神经痛

E、肋软骨炎

  • A,B
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多项选择题2.心电图:V1~6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV,有RonT室性早搏,CK及CK-MB增高,肌钙蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml),根据心电图判断心肌梗死的区域

A、下壁心肌梗死

B、高侧壁心肌梗死

C、广泛前壁心肌梗死

D、局限前壁心肌梗死

E、前间隔心肌梗死

  • C
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多项选择题3.应当考虑的鉴别诊断

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性肺栓塞

D、急腹症

E、主动脉夹层

  • A,B,C,D,E
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多项选择题4.进一步检查

A、动态观察心电图

B、动态观察血清心肌酶

C、血气分析,凝血功能检查

D、血常规检查,血脂、血钾

E、超声心动图

  • A,B,C,D,E
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多项选择题5.治疗原则

A、再灌注治疗:溶栓或介入治疗

B、解除疼痛,扩冠抗凝

C、休息、吸氧、监护

D、对症治疗:消除心律失常,控制休克,纠正心衰

E、心肌梗死的Ⅱ级预防

  • A,B,C,D,E
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