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[材料题] 　患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3 d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T 37.1 ℃，P 73次/min，R 36次/min，BP 130/80 mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4 cm，剑下10 cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10 h内无尿。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.32，PaCO 42 mmHg，PaO 47 mmHg，BE -4 mmol/L，SO 77%。血生化：BUN 33.93 mmol/L，SCr 303 μmol/L。
多项选择题1.该患者存在功能障碍或衰竭的系统和器官有

A、呼吸功能

B、循环功能

C、肾功能

D、肝功能

E、胃肠功能

F、凝血功能

G、中枢神经系统功能

  • A,B,C,G

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多项选择题2.针对该患者的低氧血症，治疗不恰当的措施有

A、低流量吸氧

B、鼻导管吸氧8~10 L/min

C、可调式面罩吸氧（低浓度）

D、储气囊面罩吸氧（高浓度）

E、无创通气

F、有创通气

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有

A、继续应用二代头孢菌素，以治疗老年多器官功能障碍综合征（MODSE）为主

B、行痰培养、血培养，依细菌培养、药敏结果调整抗生素

C、在取得细菌培养、药敏结果之前，予经验性用药

D、抗生素使用由低到高逐步升级

E、宜单药治疗

F、可联合用药

G、抗感染应重锤猛击，而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗

  • C,F,G

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