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老年急重症
| 2019 | 章节练习 |
| 21.00分 | 9题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠梗阻
E、急性缺血性肠病
- 多项选择题2>.入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行
A、腹腔穿刺
B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C、剖腹探查
D、抗感染治疗后观察
E、抗休克治疗
- 多项选择题3>.明确诊断前，治疗不恰当的是
A、禁食水和胃肠减压
B、吗啡镇痛
C、营养支持
D、补液
E、使用生长抑素
- [材料题] 2、 患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、血管迷走性晕厥
B、癫痫发作
C、室壁瘤破裂
D、恶性室性心律失常
E、心力衰竭加重
- 多项选择题2>.急性期最便捷的检查是
A、抽血化验
B、胸部X线片
C、十二导联心电图
D、除颤器电极板示波检查
E、冠状动脉造影
- 多项选择题3>.首先应采取的措施是
A、请上级医师会诊
B、立即进行初级心肺复苏，准备除颤器
C、建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物
D、立即溶栓治疗
E、静脉注射肾上腺素
- [材料题] 3、 患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V
~V
导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。
- 多项选择题1>.为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的血管活性药物有
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、血管加压素
E、阿托品
F、多巴胺
- 多项选择题2>.为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的抗心律失常药物有(提示 应用肾上腺素后再次进行电击，仍未成功。)
A、胺碘酮
B、利多卡因
C、普罗帕酮
D、索他洛尔
E、艾司洛尔
F、美托洛尔
- 多项选择题3>.应继续采取的措施包括(提示 经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。BP 70/50 mmHg；双肺呼吸音清，HR 110次/min。造影提示：前降支近端局限性狭窄＞95%。)
A、尽快进行血运重建
B、包括低温在内的复苏后处理
C、纠正内环境紊乱
D、因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证，所以暂进行观察
E、必要时进行主动脉内球囊反搏
F、应用血管活性药物维持血流动力学稳定
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