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老年消化系统疾病

2019章节练习
82.00分32题
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[材料题] 1、　患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1 d”来诊。1 d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500 ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000 ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P 128次/min，BP 75/40 mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。
多项选择题1>.引起该患者消化道出血的最可能原因是

A、食管静脉曲张

B、马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，Mallory Weiss syndrome）

C、Dieulafoy病

D、胃溃疡

E、胃癌

多项选择题2>.接诊医师应首先采取的措施是

A、详细询问患者既往史

B、检查血常规

C、检查腹部超声

D、检查胃镜

E、开放静脉

多项选择题3>.对明确诊断最有价值的检查是

A、肝功能、肾功能等生化检查

B、凝血功能

C、腹部超声

D、腹部CT

E、胃镜

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[材料题] 2、　患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5 cm突出腔外的龛影。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断是

A、胃黏膜脱垂

B、应激性溃疡

C、胃良性溃疡

D、胃恶性溃疡

E、胃间质瘤

多项选择题2>.为进一步明确诊断，首选的检查是

A、粪隐血试验

B、血癌胚抗原（CEA）

C、腹部超声

D、C呼气试验

E、胃镜＋活检

多项选择题3>.若C呼气试验（＋），则最佳处理是

A、PPI＋果胶铋＋阿莫西林治疗2周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜

B、PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜

C、PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜

D、组胺H受体拮抗药＋果胶铋+阿莫西林治疗2周，然后组胺H受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月后复查胃镜

E、组胺H受体拮抗药＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后组胺H受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜

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多项选择题3、代谢综合征的表现包括

A、向心性肥胖

B、BMI＞25 kg/m

C、血压升高

D、血糖、血脂异常

E、尿素氮增高

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