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结核病学（案例分析题6）
| 2019 | 章节练习 |
| 28.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，26岁，因低热、乏力、咳嗽、咳痰1个月入院。胸部X线显示：右上斑片状阴影，可疑空洞，左下散在斑点状阴影，PPD皮试强阳性，痰抗酸菌（++），痰结核菌培养阳性，给予抗结核2HREZ/7HRE 9个月治疗。
- 多项选择题1>.如该患者治疗9个月后，痰涂片抗酸菌仍阳性，肺部病变不见好转，最可能是
A、患者排出的是死菌
B、支气管结核
C、原发耐多药结核病
D、继发耐多药结核病
E、耐H结核病
- 多项选择题2>.因活动性肺结核而入院，PPD皮试强阳性，治疗9个月后临床治愈，PPD皮试72小时可能是
A、-
B、--
C、+
D、++
E、+++
- 多项选择题3>.判断肺结核是否临床治愈最佳标准
A、症状消失，胸部X线显示空洞闭合，疗程结束时，痰涂片3次阴转
B、症状消失，胸部X线显示病变已纤维化或硬结，空洞闭合
C、症状消失，胸部X线显示空洞闭合，病变明显吸收，治疗第2个月时痰涂片3次阴转，痰结核菌培养阴性，以后无痰未查
D、症状和胸部X线改变同上，疗程结束前至少连续3个月以上涂片及培养阴性。(每个月至少3次痰涂片，1～2次培养)
E、培养阴性
- [材料题] 2、男性，53岁，淋浴后高热、咳嗽、咳黏液性痰，痰中带血，胸痛2天。伴腹泻，呈水样泻。胸片示双下肺片状渗出影。入院后神志逐渐模糊、烦躁。辅助检查示WBC13.5×10
/L，N 0.89，尿常规RBC 5～7个/HP，蛋白(++)。
- 多项选择题1>.下列哪项诊断可能性最大
A、肺炎球菌肺炎
B、军团菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
- 多项选择题2>.治疗首选
A、静脉点滴大剂量青霉素
B、静脉点滴左旋氧氟沙星或红霉素
C、静脉点滴丁胺卡那+头孢菌素
D、抗结核治疗
E、静脉点滴甲硝唑
- [材料题] 3、女性，40岁，无症状，健康体检发现右下叶背段一球形阴影，与胸膜相连，无空洞，病变周围无明显子灶。抗结核正规治疗2HRZE/10HRE 1年，病变似有增大，并出现右胸腔少量积液。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、对H原发耐药
B、对S原发耐药
C、对ES原发耐药
D、良性或恶性肿瘤
E、球形肺炎
- 多项选择题2>.对肺部周边性球形阴影，下列行哪项检查最具有确诊意义
A、纤支镜检查，血肿瘤标记物和抗结核抗体
B、试验性抗结核治疗2个月
C、胸部CT
D、胸部MRI
E、针吸肺活检
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