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结核病学（案例分析题3）

2019章节练习
150.00分41题
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[材料题] 1、女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。
多项选择题1>.诊断首先考虑

A、SLE肺部表现

B、浸润型肺结核

C、慢性纤维空洞型肺结核

D、支气管肺癌

E、结节病

多项选择题2>.对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

A、阳性表示结核感染

B、强阳性可支持结核诊断

C、阴性可排除结核病

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、免疫抑制者诊断价值受影响

多项选择题3>.下列检查哪项对诊断最有意义

A、血沉

B、痰细菌培养

C、痰抗酸杆菌检查

D、血培养

E、纤维支气管镜

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[材料题] 2、 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。
多项选择题1>.左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起

A、肺炎的诊断有误

B、肺炎并冠心病

C、出现肺外感染

D、用药不当

E、药品质量差

多项选择题2>.左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作

A、痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B、急查心电图，确定是否冠心病

C、换用其他高档广谱抗生素

D、做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液

E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

多项选择题3>.左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

A、青霉素可以继续应用

B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C、浆膜腔冲洗

D、加用头孢菌素类药物

E、抗生素疗程5～7天

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[材料题] 3、男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10/L。
多项选择题1>.应首先考虑哪项诊断

A、肺结核

B、金葡菌肺炎

C、肺癌

D、克雷白杆菌肺炎

E、肺囊肿继发感染

多项选择题2>.下列检查哪项对诊断最有意义

A、血沉

B、痰细菌培养

C、痰抗酸杆菌检查

D、血培养

E、纤维支气管镜

多项选择题3>.痰抗酸杆酸(+)，采取哪项治疗措施

A、抗结核药+口服降糖尿

B、万古霉素

C、氨基苷类抗生素

D、抗结核药+胰岛素

E、广谱抗生素

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