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结核病学（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 47题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征(+)
- 多项选择题1>.该病人所处的病期是
A、前驱期
B、败血症期
C、脑膜炎期
D、败血症期与脑膜炎期重叠
E、恢复期
- 多项选择题2>.该病人症状消失后还应该隔离几天
A、可以解除隔离
B、3天
C、7天
D、10天
E、症状消失后再做1次脑脊液培养，阴性可以解除隔离
- [材料题] 2、男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断是
A、麻疹
B、伤寒
C、斑疹伤寒
D、恙虫病
E、钩端螺旋体病
- 多项选择题2>.该病最具特征性的表现是
A、发热
B、焦痂
C、结膜充血
D、淋巴结肿大
E、皮疹
- [材料题] 3、患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
- 多项选择题1>.住院后最好应先进行哪些检查
A、血气分析
B、血清钾、钠、氯测定
C、血清谷草转氨酶，磷酸肌酸激酶，乳酸脱氢酶
D、痰培养
E、床边胸部摄片
F、心电图
- 多项选择题2>.提示：化验结果：PH:7．3 ,PaCO
:8．71kPa(65mmHg),PaO:8kPa(60mmHg),SaO:76%BB:50mmol/L,BE:-6mmol/L，SB:23．2mmol/L,AB:50mmol/L,COCP:9．9mmol/L(22vol/dl）,K
:5．5mmol/L,Na:142mmol/L,Cl
:102mmol/L。胸片见两肺纹理增粗，紊乱呈网状结构，透光度增强，心影不大。心电图P波高尖，V1R/S>1,V5R/S<1，aVR R/S>1。根据以上结果，初步诊断应考虑哪些疾病 A、慢性支气管炎并发感染
B、慢性阻塞性肺气肿
C、Ｉ型呼吸衰竭
D、慢性肺源性心脏病
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F、代偿性呼吸性酸中毒
G、尿毒症
- 多项选择题3>.提示：第二天病人出现嗜睡，检查T37．8℃,两肺干湿性啰音明显减少。血气分析:PH:7．52,SB:45mmol/L,BE:+6mmol/L,BB:73mmol/L,PaCO:10．2kPa(76mmol/L),COCP:15．7kPa(35vol/dl),K:3．2mmol/L，Na:136mmol/L，Cl:71．8mmol/L 出现以上症状和检查结果的原因
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C、表示通气不足，二氧化碳潴留
D、碳酸氢钠补充过多
E、利尿剂用量不够
F、钠从尿液中丢失过多
G、肺部感染未控制
H、心功能减退所致
- 多项选择题4>.提示：病人病情未能控制，出现多话，狂躁，定向力障碍，幻觉，迫害妄想，动作离奇（抓空．拉被子），大小便失禁，抽搐，癫痫样发作，颈强直。出现以上情况，首先应考虑哪些原因和疾病
A、精神分裂症
B、脑梗塞
C、颅内出血
D、肺性脑病
E、呼吸衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留的临床表现
- 多项选择题5>.提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查
A、肺部CT
B、肺部ECT
C、肺功能测定
D、超声心动图检查
E、24小时心电图
F、血液流变学检查
G、踏车试验
- 多项选择题6>.提示：肺功能测定:提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示:肺心病，肺动脉压＝3．2kPa（24mmHg）。病人病情稳定后，下一步可选择哪些治疗
A、心痛定
B、心得安
C、巯甲丙脯酸
D、氨茶碱
E、海珠喘息定
F、山莨菪碱
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