试题详情
[材料题] 患者，男性，55岁，因咯血就诊。自述3小时前无明显诱因下出现咯血10余口，量约20ml/口，伴有胸闷，遂至急诊就诊。既往诊断左肺肺癌1年，规律放化疗，规律复查。冠状动脉粥样硬化性心脏病病史20余年，曾因心肌梗死放置支架。查体：BP 150/96mmHg，HR 104次/min，SpO₂88%；神志清楚，烦躁不安；体型胖；左肺底呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，右肺呼吸音粗，未及啰音；心音尚可，心律齐；腹平软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者应完善的检查有

A、电解质

B、胸部CT

C、心肌酶

D、肝功能

E、肾功能

F、凝血指标

G、心电图

H、血常规

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多项选择题2.［提示］患者入急诊后仍间断咯血，每次量约10ml左右。神志清楚。已嘱其左侧卧位。 下一步治疗是

A、多巴胺静脉泵入

B、去甲肾上腺素静脉泵入

C、生长抑素静脉泵入

D、垂体后叶素静脉泵入

E、多巴酚丁胺静脉泵入

F、酚妥拉明静脉泵入

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多项选择题3.［提示］患者胸部影像学回报左肺上叶背段可见明显造影剂外溢，考虑原发病所致。血常规回报: Hb 67g/L，余尚可。患者仍间断咯血。 下一步处理措施是

A、请胸外科会诊

B、奥美拉唑静脉注射

C、输血治疗

D、维生素K静脉注射

E、PET/CT检查

F、请介入科急会诊

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多项选择题4.［提示］介入科予以支气管动脉栓塞治疗，但治疗过程中发现由于肿瘤侵袭动脉且分支较多, 栓塞治疗效果不理想。患者返回途中再次出现咯血，量约500ml, 为鲜红色。患者气道难以维持，立即予以双腔气管插管。同时患者出现血压进行性下降。 下一步的治疗计划为

A、尽快联系胸外科手术

B、雾化治疗

C、给予凝血酶原复合物

D、予以加压输血治疗

E、支气管镜检查

F、使用血管活性药物维持血压正常下限水平

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