试题详情
[材料题] 患者，女性，60岁，因“与家人争吵后出现头痛、右眼胀痛、视物不清1日”来诊。来诊后恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物。既往高血压病史10年。查体：BP 170/80mmHg，HR 85次/min；神志清楚，结膜充血，角膜混浊，瞳孔直径5mm，对光反射迟钝（见图5-17）；眼底检查未见视神经盘水肿、出血及渗出。实验室检查：Cr 400μmol/L，BUN 10mmol/L；外周血WBC 8×10⁹/L，Hb 105g/L，PLT 220×10¹²/L；尿蛋白（+），尿潜血（±）。
多项选择题1.可能的诊断有

A、高血压肾病

B、急性胃肠炎

C、慢性肾功能不全

D、高血压急症

E、恶性高血压

F、急性结膜炎

G、急性闭角型青光眼

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多项选择题2.下一步还需要在急诊完善的检查包括

A、检测视力

B、24小时动态血压监测

C、胸部X线检查

D、颅脑磁共振成像（MRI）

E、超声心动图

F、非接触眼压测定

G、头颅CT

H、前房角的检查

I、腹部超声

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多项选择题3.［提示］患者测眼压：右侧45mmHg, 左侧17mmHg，前房浅。 下一步的处理包括

A、口服乙酰唑胺

B、甘露醇125ml静脉点滴

C、口服卡托普利12.5mg降压

D、芬必得口服对症止痛

E、毛果芸香碱滴眼

F、静脉注射甲氧氯普胺10mg

G、左氧氟沙星眼药水滴眼

H、眼科会诊，必要时考虑激光或手术治疗

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多项选择题4.患者如此次治疗后好转，出院后应避免的诱因有

A、局部使用散瞳药物

B、情绪激动

C、长时间使用抗生素

D、使用硝酸甘油

E、长时间用眼过度

F、全身应用抗胆碱能药物

G、待在暗处时间过久

H、血压控制不佳

I、饮食不洁

J、大量快速饮水

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