试题详情
[材料题] 患者，男性，中年，身份不详，因“车祸致昏迷1小时”入院。患者1小时前行走时被汽车撞倒，当即昏迷，伴呕吐数次，被“120”急送入医院。入急诊时体格检查：R 10次/min，呼吸不规则，P 56次/min，BP 168/98mmHg，昏迷，GCS评分1+1+4，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，左侧额部及眼睑肿胀明显，口腔内可见胃内容物，双侧呼吸音对称，心律齐，未及杂音。
多项选择题1.目前应首先进行的紧急处理是

A、颈托固定

B、头颅CT

C、深静脉穿刺

D、开放气道，清除上呼吸道异物

E、胸部CT

F、气管插管

G、呼吸机通气

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多项选择题2.［提示］清除口腔异物，气管插管, 呼吸机通气，容量控制模式, 呼吸机指令通气15次/min，可见自主触发呼吸约3次/min, 脉搏58次/min，血压174/106mmHg。GCS评分1+1+4, 左侧瞳孔5mm，对光反射消失, 右侧瞳孔3mm，对光反射灵敏。 下一步的处理是

A、静脉注射氨甲环酸

B、静脉注射甘露醇

C、头颅CT

D、实验室检查：血常规、血型、凝血功能等

E、颈椎CT

F、FAST超声

G、骨盆CT

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多项选择题3.［提示］行CT检查提示颈椎未见明显异常，头颅CT见图6-2。 目前的诊断为

A、脑挫裂伤伴脑内血肿

B、原发性脑干损伤

C、蛛网膜下腔出血

D、弥漫性轴索损伤

E、右侧硬膜外血肿

F、重度颅脑外伤

G、脑疝形成

H、中度颅脑外伤

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多项选择题4.［提示］目前脉搏56次/min，血压159/92mmHg, GCS评分1+1+4，左侧瞳孔5mm, 对光反射消失，右侧瞳孔3mm, 对光反射灵敏。实验室检查：外周血WBC 12×10⁹/L, Hb 131g/L，HCT 40%, PLT 315×10⁹/L；PT15秒, APTT 40秒，FIB 2.1g/L。家属仍未找到。 下一步处理是

A、大量补液

B、无家属术前签字，暂入ICU保守治疗

C、大剂量甲泼尼龙冲击

D、立即用静脉用降压药物控制血压

E、备皮

F、术前抗生素

G、快速静滴甘露醇

H、急诊行开颅血肿清除+去骨瓣加压术

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