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[材料题] 患儿，女性，9岁，因“水肿，少尿并血尿”收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾接受对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无类同患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面无水肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
多项选择题1.为做出初步诊断，首选检查包括

A、血浆纤维蛋白原

B、血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力

C、粪便潜血

D、凝血酶原时间

E、胃肠道钡餐

F、胸、腹部X线平片

G、谷丙转氨酶（ALT）、麝香草酚浊度试验

H、血小板计数、出血时间、凝血时间

I、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮（BUN）、胆固醇、血清肌酐（Cr）

J、心电图

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多项选择题2.［提示］ALT 35U/L，麝香草酚浊度试验3U, HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g/L, 球蛋白32g/L。BUN 14.5mmol/L，Cr 256mmol/L, Ch1E 2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规: 蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律, 大致正常。 根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是

A、下腔静脉阻塞综合征

B、乙型肝炎相关肾炎

C、原发性肾病综合征（单纯性肾病）

D、尿路感染

E、肾衰竭

F、急性肾小球肾炎

G、系统性红斑狼疮

H、溶血尿毒综合征

I、原发性肾病综合征（肾炎性肾病）

J、肝硬化并门静脉高压

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多项选择题3.为了证实诊断，必须做的检查是

A、血浆纤维蛋白原定量

B、下腔静脉造影

C、循环免疫复合物（CIC）

D、血清补体C3

E、抗链球菌溶血素“O”（ASO）

F、抗核抗体（ANA）

G、C反应蛋白（CRP）

H、尿β₂-微球蛋白（尿β₂-MG）

I、血小板及凝血酶原时间

J、肾活检

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多项选择题4.有助于鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭的检查结果是

A、尿Cr/血Cr=7：1

B、血气分析显示为代谢性酸中毒

C、尿量明显减少

D、滤过钠排泄分数=4

E、ESR80mm/h

F、尿钠45mmol/L

G、心电图显示高血钾表现

H、尿β₂-MG

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多项选择题5.［提示］给予患儿综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素，口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等）, 1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d, 口服共8周，复查尿常规: 尿蛋白仍为（+++），红细胞阴性。 患儿尿蛋白仍为（+++）的原因是

A、凝血机制障碍

B、未加环磷酰胺（CTX）等细胞毒药物

C、下腔静脉上段栓塞仍无好转

D、泼尼松的用量与疗程不当

E、合并感染

F、抗凝治疗无效

G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

H、蛋白质摄入未加以控制

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