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[材料题] 患者，女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，T36.4℃，HR88次/min，BP106/54mmHg，右肺呼吸音低，双肺无干、湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。腹部B超：未发现明显异常。CT：脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。血气分析：pH7.09，PO₂48mmHg，PCO₂76mmHg，BE-10.2mmol/L，SpO₂81%，予气管插管机械通气及右侧胸腔闭式引流。
多项选择题1.患者入院72小时出现发热，体温38℃，应行的检查有

A、血降钙素原（PCT）

B、复查腹部B超

C、痰培养

D、胸部X线片

E、血乳酸

F、血常规

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多项选择题2.［提示］血常规：外周血WBC17.6×10⁹/L, N0.88；胸部X线片: 右下肺透光度减低，右侧气胸、右肺压缩较前减轻, 左肺下野可见散在斑片影；痰培养提示铜绿假单胞菌; PCT1.26ng/ml，血乳酸1.4mmol/L。腹部B超无明显异常变化。 对于痰培养的叙述, 不正确的是

A、即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差

B、气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高

C、气管内吸取物反复培养未得到革兰氏阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，需要使用万古霉素

D、痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染

E、采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后

F、非定量培养不能鉴别定植和感染

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多项选择题3.患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议选用的抗生素为

A、单用酶复合制剂

B、单用碳青霉烯类

C、可以单用也可联用

D、单用四代头孢类

E、单用呼吸喹诺酮

F、联合β-内酰胺类和氨基糖苷类

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多项选择题4.有关医院获得性肺炎的治疗，正确的是

A、早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后

B、选择经验性抗生素时，无需考虑既往抗生素的应用

C、正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

D、选择经验性抗生素时，应当考虑患者基础情况、宿主因素

E、待病原学培养结果报告后，应根据药敏改为针对性抗感染治疗

F、经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌

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