试题详情
[材料题] 患者，女性，46岁。有2型糖尿病病史10年。此次因突发意识不清由家属送至急诊。查体：T36.0℃，BP100/60mmHg，HR110次/min，R20次/min，SpO₂95%；浅昏迷，颈软，心肺未及明显异常，腹软，压之无反应。实验室检查：血糖30.0mmol/L，血酮体6.8mmol/L；血［Na⁺］129mmol/L，血［K⁺］4.5mmol/L，血［Cl⁻］92mmol/L；肝肾功能正常。
多项选择题1.初步诊断考虑为

A、2型糖尿病

B、1型糖尿病

C、低血糖

D、糖尿病高渗性昏迷

E、低钠血症

F、糖尿病酮症酸中毒昏迷

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多项选择题2.给予扩容补液，降血糖治疗。患者合适的降糖速度为

A、每小时5.0～5.5mmol/L

B、每小时2.0～2.8mmol/L

C、每小时4.2～5.0mmol/L

D、每小时1.0～2.0mmol/L

E、每小时5.5～6.0mmol/L

F、每小时3.9～6.1mmol/L

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多项选择题3.［提示］经扩容补液。降血糖治疗后，患者神志好转, 但有明显四肢无力感。查体：神志清楚, 无出冷汗，无力以下肢为著, 肌力3级。 此时最应关注的检查结果为

A、血酮体

B、腰穿

C、电解质

D、肌电图

E、血糖

F、脑电图

G、头颅CT

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多项选择题4.［提示］监测血［K⁺］2.0mmol/L，血［Na⁺］133mmol/L。血糖22.3mmol/L, 血酮体5.6mmol/L。 合适的处理是

A、暂停补液

B、继续使用胰岛素

C、继续补液

D、静脉补钾

E、口服氯化钾缓释片补钾

F、暂停使用胰岛素

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