试题详情
[材料题] 患者，男性，40岁，因“呕吐伴腹痛、腹泻3小时”就诊。入院前3小时进食大量多种自采野生菌（其中包含白毒伞，其余野生菌种类不详）后，开始出现恶心、呕吐，呕吐胃内容物，数次，自诉量多。腹痛为绞痛持续不缓解，腹泻为黄稀便，数次，量较多。伴有流涎、大汗、流泪、面色苍白、呼吸困难，无黏液脓血、里急后重，便后不能缓解。既往史：慢性胃炎10年。查体：T 36.8℃，P 56次/min，R 24次/min，BP 88/46mmHg；意识清楚，精神萎靡，急性面容；回答切题；瞳孔稍缩小、对光反射稍迟钝，心肺（-）；腹平坦，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；病理反射（-）；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者的初步诊断为

A、急性胰腺炎

B、急性肠炎

C、急性沙门菌感染

D、结肠炎

E、急性心肌梗死

F、克罗恩病

G、心功能不全

H、急性毒蕈中毒

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多项选择题2.患者入院后应做的常规检查有

A、肝功能

B、腹部B超

C、粪常规

D、心肌酶学

E、血常规

F、肾功能

G、心电图

H、粪潜血试验

I、腹部X线片

J、血电解质

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多项选择题3.［提示］血常规：外周血WBC12×10⁹/L。肝功能: ALT225IU/L，AST278IU/L, ALB29g/L，DBIL68.2μmol/L, IBIL54.1μmol/L，血钾2.97mmol/L。尿常规（-）。ECG: 窦性心动过缓。 患者入院后应立即予以的处理是

A、补充白蛋白

B、导泻

C、肌苷、维C护肝

D、阿托品

E、大量补液，利尿

F、洗胃

G、灌肠

H、补钾

I、含巯基药物

J、吸氧，开通静脉通路

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多项选择题4.［提示］经过治疗第二天，患者病情较前无明显好转, 病情仍进行性恶化，意识逐渐转为浅昏迷, 并出现四肢皮肤青紫瘀斑，使用去甲肾上腺素（20μg/min）维持血压, 血压仅能维持在80/50mmHg。复查肝功能：ALT2598IU/L, AST2358IU/L，DBIL298.2μmol/L, IBIL154.1μmol/L，ALB19g/L。肾功能提示: Cr358μmol/L，BUN22mmol/L。PT43秒, FIB1.27g/L。血气分析：pH7.17, ［HCO-3］17.2mol/L，Lac8.8mmol/L, 氧合指数180。 针对患者目前病情，应尽快采取的措施有

A、输注冷沉淀或人纤维蛋白原

B、血浆置换及持续肾脏替代治疗

C、积极补液纠正休克

D、补充人血白蛋白

E、及时与患者家属沟通患者病情

F、输注碳酸氢钠纠正酸中毒

G、输注新鲜冰冻血浆

H、气管插管，开放气道，保证通气

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