试题详情
[材料题] 患者，男性，62岁，情绪激动及劳动后胸闷不适3年，休息后好转。2小时前出现胸痛来诊。在候诊过程中，患者突发抽搐、意识丧失，急入抢救室。查体：意识丧失，颈动脉搏动消失，双瞳孔直径4.0mm，对光反射消失，心音消失，血压测不到。诊断为心搏骤停。
多项选择题1.此例患者出现心搏骤停最可能的病因是

A、迷走神经反射兴奋异常

B、心脏压塞

C、主动脉夹层

D、心房纤颤

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

F、心脏瓣膜病

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多项选择题2.该患者入急诊室后应做的紧急处理包括

A、胸外心脏按压

B、开放气道

C、心电监护

D、肾上腺素静脉注射

E、全导联心电图检查

F、抽血查血常规、肝肾功、凝血功能、肌钙蛋白

G、若心电监护提示室颤予电除颤

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多项选择题3.经上述处理后，提示该患者复苏有效的指标包括

A、患者神志转清，能言语

B、患者自主呼吸恢复

C、患者心搏恢复

D、心电图提示心室颤动

E、能触及颈动脉搏动

F、双瞳孔散大固定，对光反射消失

G、面色由发绀转为红润

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多项选择题4.提示：上述处理后患者恢复自主心律, 心率110次/min。眼球转动，双瞳孔直径3.0mm, 有对光反射。此时辅助检查结果回报：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.5～0.6mV, V₅、V₆导联ST段抬高0.3mV，cTnI50ng/mL, CK-MB136IU/L，CK300IU/L。下一步合理的处理措施为

A、继续电除颤

B、继续胸外按压

C、继续静脉注射肾上腺素

D、转ICU进一步生命支持

E、尽早行冠状动脉造影检查或溶栓治疗

F、口服抗凝药物治疗

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